Острый гнойный средний отит



Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) — представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Оглавление:

Это заболевание некоторыми симптомами похоже на обычную простуду. Так при отите тоже характерно повышение температуры и головная боль.

К тому же отит зачастую возникает одновременно с простудными заболеваниями. Но есть и другие характерные для отита симптомы, которые указывают на развитие воспалительного процесса в ухе.

Простуду можно «пережить», не прибегая к помощи врачей, но при появлении признаков отита необходимо обращаться за помощью к отоларингологу. Потому что если не начать своевременное лечение гнойного отита у взрослых, это заболевание может привести к заметному снижению слуха и даже стать причиной развития менингита.

Причины

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Гнойный отит возникает в результате воспаления ушной раковины, затрагивающее полость среднего уха, слизистую оболочку и барабанную перепонку.



Причины возникновения среднего гнойного отита:

  • попадание в ушную раковину бактерий, вирусов, грибков;
  • осложнения заболеваний носа, носовых пазух, носоглотки;
  • сильный ушиб уха;
  • сепсис;
  • последствия менингита, кори, туберкулеза;
  • переохлаждение.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный — через слуховую трубу. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите.

Симптомы гнойного отита

Есть несколько признаков, помогающих определить, что у вас именно острый гнойный отит, а не другая болезнь органов слуха. Но основные симптомы у различных заболеваний сферы отоларингологии обычно совпадают.

Традиционные симптомы отита среднего уха:

  • пульсирующая боль в области уха;
  • боль за ухом;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • посторонние шумы в ухе;
  • уменьшение слышимости.

Эти признаки характерны для начальной стадии болезни, когда воспаление становится причиной обширных нагноений. Обычно этот процесс длится 2-3 дня. Далее острый гнойный отит среднего уха переходит в фазу перфоративного повреждения барабанной перепонки, в результате чего гной через образовавшееся отверстие в перепонке вытекает из полости уха наружу, а у больного наступает существенное облегчение, снижаются болевые ощущения.



Третья стадия является заключительной, организм борется с инфекцией, воспаление постепенно уменьшается, перестает выделяться гной, барабанная перепонка восстанавливает целостность.

Признаки отита у ребенка

Каждая стадия развития заболевания характеризуется определенными симптомами.

Симптоматика гнойного отита у ребенка 1-ой стадии:

Симптоматика 2-ой стадии:

  • температура снижается;
  • боль утихает;
  • снижение слуха продолжается;
  • из уха начинают идти гнойные выделения.

Симптоматика 3-ей стадии:


  • температура снижается;
  • боль исчезает;
  • слух восстанавливается;
  • выделения прекращаются;
  • перфорация барабанной перепонки зарубцовывается.

Эта болезнь требует ранней диагностики и назначения антибактериальной терапии.

Хронический гнойный отит

Это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Данный отит проявляется следующей клинической картиной:

  1. Постоянные гнойные выделения из уха, имеющие гнилостный запах;
  2. Шум в пораженном ухе;
  3. Ухудшение слуха.

Он развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте.

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога.



Осложнения

Отсутствие подходящего лечения приводит к непоправимому ущербу для здоровья. Последствия отита у взрослых являются результатом структурного перехода дальнейшего воспаления в височную кость или внутрь черепа.

Осложнения могут включать в себя:

  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • мастоидит – воспаление клеток в кости;
  • паралич лицевого нерва.
  • менингит – воспаление оболочки мозга;
  • энцефалит – воспаление мозга;
  • гидроцефалию – накопление жидкости в коре головного мозга.
Чтобы избежать этих неприятных заболеваний, нужно знать, как лечить гнойный отит у взрослых.

Схема лечения острого гнойного отита среднего уха

У взрослых лечение гнойного отита среднего уха включает в себя назначение таких процедур и препаратов:

  • антибиотики;
  • обезболивающие, жаропонижающие препараты;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • тепловые компрессы (до появления гноя);
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез);
  • противогистаминные препараты;
  • хирургическая очистка ушного прохода от гноя.

Следует учесть, что после появления гнойных выделений ни в коем случае нельзя делать прогревающие процедуры. При хроническом течении заболевания может потребоваться прокол или рассечение барабанной перепонки.

Как лечить гнойный отит у взрослых

Диагностика обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит у взрослых лечение требует амбулаторного, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.



Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

  • парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
  • ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
  • тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят хирургическое лечение, оно срочно показано при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек. После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2—3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Отит среднего уха: симптомы и лечение

3 комментария

У нас как-то получилось, что аэрозолями отит намыли малышу, когда насморк пытались вылечить. Теперь только Мореназалом пшикаем, так как он дозирован, определённое количество лекарства в носик попадает сразу и флакона хватает на долго очень!

Мне 70 лет, с детства диагноз гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки, вначале просто диагностировали отит, лечения не предлагали, теперь гнойный отит, хирургию не предлагают. Лекарства: Перекись, иногда антибиотики, Нормакс. Часто посещать врача из-за удаленности нет возможности. Какие лекарства можно предложить.После микроинсульта пью винпоцетин и бетагистин

Мне 70 лет В детстве получила травму барабанной перепонки с последующим отитом, затем с гнойным отитом. Воспаление постоянное, слуха нет, хирургию не предлагают. Лекарства: перекись, антибиотики, нормакс. Посещение врача из-за удаленности не частое. Перенесла микроинсульт -лекарства винпоцетин бетагистин. Чем можно еще помочь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/ostryj-gnojnyj-srednij-otit/

Все о гнойном отите

Отит гнойный – воспалительный процесс барабанной полости, характеризующийся образованием гнойного экссудата. Вызывает сильную боль, интоксикацию организма и приводит к опасным для жизни осложнениям. Лечение комплексное, включающее антибактериальную и обезболивающую терапию, физиопроцедуры и применение средств народной медицины. В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство с целью восстановления остроты слуха.



Патогенез (причины возникновения) заболевания

Гнойный отит у взрослых и детей бывает 3 видов:

  1. Наружный – возникает на фоне частого пребывания в условиях повышенной влажности, скопления жидкости в наружном ухе.
  2. Средний – причиной развития становятся заболевания носоглотки, патологии строения слухового прохода.
  3. Внутренний – становится последствием хронизации среднего отита.

Наружная форма встречается у профессиональных пловцов и жителей теплых регионов с повышенной влажностью в атмосфере. Характерными проявлениями становятся гнойнички и высыпания, боль отсутствует или выражена слабо.

Гнойный средний отит встречается чаще, ему подвержены взрослые и дети всех возрастов. Характеризуется стреляющей и пульсирующей болью, которая в ночное время становится нестерпимой. Его появлению предшествуют заболевания носоглотки:

  • респираторные заболевания: грипп, ОРВИ;
  • гайморит, ринит.

К другим причинам относится:

  • снижение иммунной функции организма;
  • травмы уха;
  • инфекционные заболевания: туберкулез.

Осложнения и последствия патологии

Гнойный отит среднего уха поддается лечению, но при неоказании медицинской помощи возникают осложнения:


  • истончение стенок барабанной мембраны;
  • снижение остроты слуха;
  • хроническая тугоухость;
  • холестеатома;
  • инфицирование мозга;
  • паралич лица;
  • менингит;
  • сепсис;
  • патологии внутричерепной области.

Переход в хроническую форму – наиболее частое осложнение, вызванное самолечением, неправильно подобранной терапией. Встречается преимущественно у детей в возрасте до 5 лет.

Формы и стадии

Гнойный средний отит в медицине встречается в двух формах:

Острая форма начинается с проникновения в полость уха патогенных микроорганизмов из носоглотки. Провоцирующим фактором являются заболевания дыхательной систем. Проходит в несколько стадий:

  1. Катаральная (доперфотивная). Начальная стадия заболевания — в ухе накапливается вязкий экссудат. Появляются первые симптомы: боль, снижение остроты слуха. Лечить гнойный отит на катаральной стадии необходимо с применением антибиотиков и физиопроцедур.
  2. Гнойная (перфотивная). Сопровождается прободением перепонки, гной вытекает из полости уха. Больной отмечает снижение слуха, температуру, боли в голове. Дискомфорт усиливается ночью и в горизонтальном положении. Снижается работоспособность, повышается утомляемость. Ночные приступы боли препятствуют полноценному отдыху и сну, что усугубляет ситуацию.
  3. Репаративная. Симптомы стихают, гноетечение прекращается. Слух восстанавливается.

Срок длительности гнойного отита в острой стадии зависит от возраста больного и причин заболевания. В среднем проходит от 3 до 8 недель до хронизации патологии.

Хронический гнойный средний отит проявляется частыми рецидивами, прогрессирующим ухудшением слуховой функции, гноетечением из уха. Воспаление становится причиной перфорации и разрыва перепонки.



Хроническая форма патологии подразделяется на два типа:

  1. Мезотимпанит. Характеризуется легким течением, низкой вероятностью осложнений. Поражается слизистая оболочка барабанной полости и слухового прохода. Разрыв происходит в центральной части перепонки.
  2. Эпитимпанит. Характеризуется тяжелым течением, осложнениями в виде воспаления сосцевидного отростка, менингита, сепсиса, абсцесса мозга. Трудно поддается лечению, часто требует оперативного вмешательства и приводит к тугоухости.

Симптоматика и течение заболевания

При гнойном отите симптомы выражены ярко:

  • пульсирующая или стреляющая ушная боль, усиливающаяся по ночам;
  • шум в ушах, заложенность, ощущение инородного тела;
  • гноетечение;
  • головные боли;
  • снижение слуха;
  • недомогания, усталость;
  • жар, повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы гнойного отита у взрослых являются основными. Может возникать чувство давления в голове и ушах, ухудшение общего самочувствия, головокружение.

Гноетечение начинается после прободения барабанной мембраны. Экссудат представляет собой обильную жидкость. При уменьшении воспаления выделения становятся густыми, скудными и исчезают после рубцевания перепонки. Из симптомов остается заложенность уха, небольшой шум.

Острый гнойный отит при грамотном лечении не оставляет последствий. Барабанная перепонка восстанавливается, слух возвращается. При отсутствии терапии острая форма переходит в хроническую, симптомы исчезают.



Сильные головные боли, тошнота, головокружение, повышенная температура, слабость связаны с отсутствием разрыва барабанной мембраны. Для выхода экссудата она лопается, выпуская скопившуюся слизь наружу. Если этого не происходит, нарастает давление в среднем ухе, у больного возникает ощущение переливания или бульканья воды. Инфекция из среднего уха проникает глубже, достигая мозга и вызывая необратимые последствия, опасные для жизни.

Признаки гнойного отита могут возобновиться после лечения и положительной динамики. Если отмечается головная боль и увеличение температуры тела, то это свидетельствует о застое гноя или о развитии мастоидита (воспаление височной кости черепа). Течение из уха в данном случае продолжается до 4-5 недель и требует корректировки схемы лечения.

Методы лечения воспаления

Лечение гнойного отита у взрослых включает:

  • медикаментозную терапию, включающую прием препаратов для снятия воспаления и подавления очага инфекции;
  • физиопроцедуры, направленные на купирование симптомов, снятие воспаления;
  • народные рецепты для оказания первой помощи, купирования болевого синдрома.

Вылечить патологию можно в домашних условиях. Размещение в стационар требуется при значительной интоксикации организма, если пациенту нет 2 лет и развитии осложнений.

Медикаментозная терапия состоит из приема лекарств следующих группы:



Лечение доперфоративной стадии

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, осложнений. На катаральной стадии заболевания терапия включает:

  • купирование боли, устранение неприятных ощущений, заложенности препаратами местного действия и ушными каплями;
  • применение сосудосуживающих капель;
  • прием препаратов для снятия проявлений аллергии;
  • использование полуспиртовых компрессов для согревания ушной полости (для взрослых);
  • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • самостоятельное продувание евстахиевой трубы и катетеризация;
  • вскрытие барабанной перепонки.

Лечение перфоративной стадии

На перфоративной стадии отит симптомы практически не проявляет, но лечение останавливать нельзя. Больной продолжает принимать антибиотики, по необходимости – антигистаминные препараты. В схему лечения включается:

  • прием противовоспалительных медикаментов для уменьшения отечности ушной полости;
  • прием препаратов из группы муколитиков;
  • физиотерапевтические манипуляции;
  • удаление гнойного экссудата из полости уха механическим путем;
  • промывание больного уха.

Лечение репаративной стадии

Прекращается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Схема лечения состоит из:

  • продувания слуховой трубы;
  • пневмомассажа;
  • введения препаратов против спаек;
  • витаминотерапии;
  • приема биостимуляторов.

Список используемых препаратов

Промывать ухо для купирования болевого синдрома допускается каплями:

Антибиотики подбираются индивидуально, опираясь на универсальность препарата в отношении патогенных микроорганизмов. Используются препараты:


  1. Амоксициллин. Группа антибиотиков с доказанной эффективностью и доступной ценой. Справляется с любыми возбудителями в течение 5—10 дней.
  2. Аугментин. Назначается пациентам, у которых острый средний отит не проходит после приема амоксициллина или у пациента аллергическая реакция на него.
  3. Цефтриаксон. Используется в случаях, когда перечисленные антибиотики неэффективны в отношении возбудителя, заболевание прогрессирует, сохраняется симптоматика. Его прием нежелателен ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Назначается в стационаре после детального обследования пациента.

Из муколитиков подходят препараты:

Помощь народной медицины

Гнойный средний отит нельзя вылечить средствами нетрадиционной медицины, но можно улучшить состояние больного, уменьшив болевые ощущения. Рецепты используются в комплексе с основной терапией, обязательно под контролем врача.

  • Теплые компрессы на ухо снимают боль, но использовать их можно в начальной стадии патологии. Если из уха вытекает гной или у больного высокая температура, греть воспаленный участок запрещено. Для компресса подходит сухое тепло, оно создается нагреванием мешочка с солью. Прикладывать до остывания.
  • Промыть взрослое или детское ушко отваром ромашки. Для приготовления довести до кипения ложку аптечной ромашки в ½ литре воды и настоять 1 час. Процедить и в теплом виде промывать больное ухо. Промываемый слуховой проход предварительно очищается от гноя.
  • Очищать уши ватным тампоном, смоченным в настойке прополиса или луковом соке.
  • Закладывать в уши ватные тампоны, смоченные чесночным маслом. Для его приготовления измельчить чеснок, залить оливковым маслом и настоять 3 дня. Выдерживать тампоны до 3 часов.
  • Закладывать ватную турунду, смоченную в луковом соке и льняном масле. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Держать до 2 часов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение требуется в случаях, когда заболевание не поддается медикаментозной терапии. Пациентам назначается:

  • тимпаностомия – установление в слуховой проход трубки, ускоряющей процесс выхода экссудата;
  • миринготомия – вскрытие барабанной перепонки для удаления гноя;
  • антротомия – разрез ячеек сосцевидного отростка при образовании в них гноя.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, детям вводится общий наркоз.

Оперативное вмешательство проводится с целью:


  • удаление гноя, грязи, отмерших клеток, разрушенной костной ткани;
  • пластика стенок слуховой трубы;
  • удаление полипов и других новообразований.

Результатом операции становится полное восстановление слуховой функции, предотвращение рецидивов.

Хирургическое вмешательство не проводится:

  • лицам в возрасте старше 70 лет;
  • пациентам с сердечной недостаточностью;
  • больным с обострением хронических заболеваний.

Перед операцией назначается компьютерная томография височной части черепа. Показанием становятся патологические изменения в костной ткани, прогрессирующее ухудшение слуха, проникновение гноя в область мозга.

Методы профилактики заболевания

Для профилактики отита и осложнений требуется:

  • защита ушей от влаги и травм;
  • правильная гигиена;
  • профилактика респираторных заболеваний;
  • лечение хронического насморка, гайморита;
  • осмотр ЛОРа при появлении нетипичных ощущений.

Последствия гнойного отита непредсказуемы. Заболевание может пройти быстро, не требуя сложной терапии. Но вероятность осложнений возрастает при отсутствии медицинской помощи, самолечении и игнорировании симптомов. Диагностировать воспаление можно по сильной боли, заложенности ушей, повышению температуры. И для предупреждения менингита, сепсиса, паралича и других опасных патологий, не обойтись без консультации отоларинголога.



Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/vse-o-gnojnom-otite.html

Особенность лечения гнойного отита у взрослых: дифференциальная диагностика, комплексная терапия, прогноз

Гнойный отит – частое инфекционное заболевание. Острая форма составляет 25-30% всех заболеваний уха. Инфекция проникает через специальную трубу. При недугах носа и носоглотки формируются патологические изменения в этой части, которые и позволяют микробам без особых проблем попасть в среднее ухо.

Гнойный отит МКБ-10: этиология

Заболевание по классификации МКБ-10 имеет коды от Н66.0 до Н 66.9. Установлено два главных фактора, приводящих к развитию проблемы: нарушение функций слуховой трубы и наличие инфекции в среднем ухе. Евстахиева труба позволяет выравнивать давление в барабанной полости.

Благодаря особым ресничкам слизь передвигается от среднего уха к носоглотке. Если есть отек слизистой оболочки, инородное тело, опухоль, то труба может закупориться. К дополнительным причинам развития заболевания относится:

Провоцирующие факторы и причины заболевания

Гнойные процессы возникают в результате повышенной активности стрептококков, стафилококков, дифтерийной и туберкулезной палочки. Для развития острой формы гнойного отита необходимы определенные условия, например, сенсибилизация организма к микробам. Наиболее часто гнойный отит появляется на фоне вирусных недугов, является их осложнением.



К предрасполагающим факторам относится:

  • переохлаждение,
  • гиповитаминоз,
  • переутомление,
  • воспалительные процессы в носоглотки,
  • попадание в ухо микрофлоры в соответствующем вирулентном количестве.

Симптомы

Первым звонком о начале развития гнойной формы отита является повышение температуры тела, появление озноба. Начинает появляться головная боль, которая сопровождается:

Что происходит в ухе при отите

Разделяют гнойный отит на два вида:

Острый

Эта форма возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы.



Слизистая оболочка отделов тонкая, а нижний слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологии происходит утолщение слизистой, на поверхности появляются эрозии. Само среднее ухо наполняется экссудатом. Сначала он носит серозную форму, но со временем становится гнойными.

На пике развития заболевания барабанная полость оказывается полностью заполнена гноем, а сама барабанная пленка покрывается белым налетом. Под возникшим давлением последняя лопается, начинается истечение гноя, которое длится 6-7 дней.

Симптомы и причины острого гнойного отита:

Хронический

Воспаление, для которого характерными являются постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха. Этот вид обычно развивается при отсутствии должного лечения на острой стадии или является последствием травматического разрыва барабанной перепонки.

По статистике, от этой формы страдает 0,8-1% населения. В 50% случаев заболевание развивается в детстве, начинаясь как катаральный отит. Из-за серьезных внутричерепных осложнений заболевание является одним из серьезных не только для здоровья, но и для жизнидеятельности. Чаще хроническая форма отита является двусторонней и очень редко правосторонней или левосторонней.



Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

  • низкой сопротивляемостью иммунитета,
  • неправильным подбором антибактериальных препаратов,
  • патологиями верхних дыхательных путей,
  • наличием сопутствующих заболеваний.

Стадии

Для гнойной формы отита характерны стадии:

Не всегда заболевания проходит все три стадии. При правильной схеме лечения уже на первой стадии заболевание может приобрести абортивное течение.

На начальной (доперфоративной) стадии больные жалуются на резкую боль, которая отдает в височную область. Нарастая, она становится нестерпимой. Боль возникает из-за воспалительной инфильтрации слизистых оболочек. Иногда боли появляются при прощупывании и изучении сосцевидного отростка. Это обусловлено воспалением его слизистой оболочки. Возникает шум и заложенность. Появляются признаки интоксикации организма, температура тела достигаетградусов.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появление гноетечения. При этом боль быстро стихает, улучшается самочувствие. Выделения сначала очень обильные, иногда с примесью крови. Потом начинают постепенно уменьшаться, но в среднем продолжается 5-7 дней. Если заболевание острое, то перфорация небольшая и круглая.


Репаративная стадия. Для нее характерно прекращение гноетечения. В большинстве случаев происходит спонтанное рубцевание перфорации и восстановление слуха. Небольшие повреждения барабанной перепонки восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Для истории болезни собирается анализ анамнеза заболевания. Лор ставит предварительный диагноз при появлении пульсирующей боли, которая усиливается в процессе жевания, при нарушении слуха и появлению чувства давления. Повышение температуры тела и появление выделений из уха тоже являются симптомами гнойной формы.

Анализы

Затем пациента отправляют сдать общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме. Обычно отмечается лейкоцитов, повышенное СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Берется для исследования и экссудат прямо из очага воспаления. Он изучается на определение бактерий и повышенной чувствительности к антибиотикам.

Обследование

  1. Отоскопию. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
  2. Капертональное обследование. Оно выявляет связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
  3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
  4. Парацентез. Проводится иногда. Осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Поскольку диагностика не вызывает трудностей, пациенту может быть назначен комплекс лечебных воздействий.

Медикаментозно

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.



Капли

Большинство капель при разрыве барабанной перепонки и гнойном отите запрещены. Поскольку они могут только усугубить течение заболевания. Несмотря на хорошие отзывы при лечении отита у взрослых и детей при перфорации барабанной перепонки нельзя использовать капли Отипакс. Исключением являются капли Отофа. Они показаны при лечении гнойных выделений. Это противомикробный препарат.

Еще одни капли, обладающие не только противовоспалительным, но и обезболивающим действием – Анауран. Такое лекарство показано при острых и хронических формах.

Антибиотики

Кроме воздействия с помощью ушных капель назначаются антибиотики. Популярное средство – амоксициллин, обладающий противомикробным и антисептическим действием. Аминогликозид тоже препарат для местного инъекционного использования, но разрешен к приему не больше 14 дней. Препараты могут быть назначены в форме таблеток или капсул, при тяжелом течении используются инъекции.

Другие препараты

При повышении температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие средства. Они могут быть на основе парацетамола или ибупрофена. Если гнойный отит является последствием ОРВИ, то для более быстрого выздоровления врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Народные средства

Гнойный отит с помощью методов народной медицины лечить не рекомендуется. Это связано с тем, что нельзя угадать, как тот или иной метод подействует в конкретном случае.

Как лечить гнойный отит без осложнений в нашем видео:

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое воздействие назначается для уменьшения симптомов болезни и восстановления слуха. Среди методов воздействия:

Если необходимо доставить к пораженной зоне быстро антибиотик, то назначается электрофорез с антибиотиками.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

На фото графически показан парацентез с установкой шунта

Осложнения

Главным осложнением является потеря слуха. В запущенных стадиях затрагивается и костная ткань в области виска. Это приводит к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Иногда происходит:

Прогноз

Прогноз при правильном лечении благоприятный. Болезнь заканчивается выздоровлением и восстановлением слуха. Если человек запустил заболевание, то оно может перейти в хроническую форму с образованием стойкой перфорации барабанной перепонки.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
  2. Профилактика вирусных инфекций.
  3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
  4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
  5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/gnojnuy.html

Отит у взрослых — как не допустить осложнений? Симптомы, лечение в домашних условиях

Воспаление уха грозит тяжелыми последствиями для человека. Безответственное отношение к своему здоровью и этому чуткому органу могут привести к потере слуха и другим осложнениям. Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение. В этой статье читатель получит все необходимые сведения, узнает медикаментозные и народные способы лечения, меры профилактики.

Характеристика заболевания

Ухо человека имеет сложную структуру и состоит из наружной, средней и внутренней части. В зависимости от этого отит может локализоваться в разных тканях уха.

Воспаление уха грозит тяжелыми последствиями для человека

Наружное ухо – непосредственно слуховой проход в виде ушной раковины.

Различают следующие воспаления внешнего уха.

  • перихондрит – инфицирование хряща с последующим воспалительным процессом;
  • заболевания кожного покрова (экзема, герпес) провоцируют отит уха;
  • диффузный отит возникает, если произошла травма кожи с попаданием инфекции;
  • микоз – развитие грибка на коже уха;
  • при фурункулезе воспаляются сальные железы. Воспаление возникает из-за попадания болезнетворных микробов в корни миниатюрных волосков;
  • отогематома – кровоизлияние в органе, сопровождающиеся развитием патогенов и воспалением.

Среднее ухо образуется барабанной полостью, включающей перепонку, и слуховую трубу, балансирующую давление внутри органа.

Может вызвать следующие заболевания:

  • воспаление барабанной полости и, как следствие, перепонки;
  • воспалительный процесс в слуховой трубе;
  • инфицирование кости черепа как следующий этап развития среднего отита.

Заражения этой части уха при отите подразделяют на острые и хронические.

Острый отит характеризуется воспалением слизистой среднего уха и выделением гноя. Гнойный отит у взрослых провоцируется проникновением инфекции по связующим каналам (через слуховую, евстахиевую трубу) из носоглотки; это часто происходит при развитии ОРВИ, но может быть вызвано более специфическими причинами:

  • сильные перепады давления при промывании носа или сморкании;
  • развитие различных инфекций: кори, тифа, туберкулеза. Болезнь передается через кровь;
  • сниженный иммунитет, включая ВИЧ, сифилис или диабет.

Хронический отит также поражает слизистую и образует гнойные воспаления.

Отит возникает по причине:

  • невылеченного острого отита при наличии других инфекционных болезней;
  • нарушений нормального носового дыхания (при возникновении аллергии или травм носа);
  • подавленной иммунной системы;
  • употребления лекарств, угнетающих защитную функцию организма.

Внутреннее ухо состоит из лабиринта органа.

Попасть в эту часть уха инфекция может при хроническом отите, а также в случае:

  • возникновения сильной травмы;
  • развития менингита (воспаления головного мозга);
  • прогрессирования сифилиса.

Симптоматика и последствия

Внимание! Признаки отита у взрослых отличаются в зависимости от местонахождения воспаления и характера его течения.

При наружном отите происходит поражением ушной раковины, симптомы можно увидеть своими глазами:

  • для перихондрита характерны отеки в виде бугристости и боль в самой ушной раковине;
  • при инфекционных поражениях кожи возникают покраснения, корочка, мокнутие кожного покрова;
  • диффузный отит вызывает яркий зуд и гной из уха, болезненные ощущения, если трогать или тянуть ухо;
  • с прогрессированием микоза появляются характерные признаки: чувство заложенности и шум, ухудшение способности к слуху, зуд, неприятный запах;
  • фурункулез отличается сильными болевыми ощущениями в ухе, которые отдаются на лицо, шею и в зубы. На ухе возникает бугорок с гноем желтоватого цвета, болезненный при нажатии. Боль мешает в разговоре и жевании еды;
  • при отогематоме возникает опухолевидное образование яркого цвета (синее и багровое), боли не вызывает.

Поражение среднего уха несет больший риск для здоровья человека.

Совет! Для минимизации последствий рекомендуется ранняя диагностика и своевременное лечение отита среднего уха.

Для него характерны следующие симптомы:

  • ярко выраженная заложенность и шумы;
  • четкое эхо (резонанс) от собственного голоса в воспаленном ухе;
  • стреляющая боль при нарыве барабанной полости. Развитие инфекции приводит к прорыву перепонки и снижению слуха;
  • в некоторых случаях происходит повышение температуры тела (не выше 40 градусов по Цельсию);
  • общая слабость в теле;
  • пульсирующая боль;

При переходе среднего отита в хроническую стадию происходит постоянное выделение гноя, ухудшается слух, может сопровождаться регулярными болями в голове и ухе.

Внутренний отит поражает вестибулярный аппарат больного и проявляется:

  • сильными головокружениями, нарушением координации;
  • рвотой;
  • учащением пульса;
  • бледностью кожного покрова;
  • значительным ухудшением слуха.

Несерьезное отношение к симптомам отита, недостаточное лечение может вызвать осложнения. Прогрессирующее воспаление уха может стать причиной:

  1. Эпитимпанита – воспаления височной кости.
  2. Паралича лицевого нерва.
  3. Грыжи черепа.
  4. Абсцесса головного мозга.
  5. Менингита.
  6. Полной потери слуха.

Внимание! Указанные последствия требуют срочного медицинского, в том числе, хирургического, вмешательства!

Диагностика и лечение

Перед тем, как начать лечить отит, следует посетить врача для обследования. Специалист ЛОР ставит диагноз на основе проведенного опроса, выявленных признаков при осмотре уха (отоскопия). Также доктор проверяет остроту слуха, анализирует результаты бактериологического исследования крови. При необходимости делается рентген и томография черепа.

Перед тем, как начать лечить отит, следует посетить врача для обследования

Лечение отита у взрослых зависит от особенностей заболевания. Больной использует капли и принимает лекарственные препараты, но в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство в стационарных условиях.

Внимание! Если принять своевременные меры, все лечение можно провести в домашних условиях.

Лечение наружного отита включает в себя:

  • использование антибактериальных, восстанавливающих мазей;
  • холод и компрессы;
  • извлечение жидкости, вскрытие гнойников хирургическим путем;
  • прием антибиотиков;
  • смазывание бугров и фурункул йодом, смачивание тампонов борным спиртом и закладывание в ушные раковины;

Для улучшения общего самочувствия и снижения температуры прописывается аспирин, парацетамол. Может быть назначена физиотерапия в поликлинике: УВЧ и УФО, особенно при хроническом отите.

Лечить острый средний отит нужно оперативно, потому что риск возникновения осложнений в этом случае высок.

  • В слуховую трубу вставляют катетер для введения антибактериальных веществ, устраняющих воспаление. Это нужно делать ежедневно для устранения болезнетворных бактерий.
  • Барабанной перепонке делается массаж с помощью узконаправленного воздушного потока.
  • Показан прием имупрофена и парацетама.
  • Применяются капли для отита.
  • Ежедневно делаются теплые компрессы: в слуховой проход вставляется вата, пропитанная вазелином и смоченная в спирте с глицерином. Такой компресс снимает отеки и хорошо согревает.

В некоторых случаях (при сильном гное) хирург делает прокол барабанной перепонки. Гормоны и антибиотики при отите у взрослых в этом случае вводят через катетер.

Внимание! После прокола капли от отита использовать противопоказано.

Если в этом случае нет улучшений, проводят трепанацию сосцевидного отростка среднего уха.

Хронический отит лечится несколько другой программе, поскольку фактор оперативности здесь вторичен. В этом случае показана терапия антибактериальными препаратами, промывания и вливания лекарств, а также физиотерапевтические мероприятия:

  • промывать больное ухо теплыми растворами борной кислоты, фурациллина, перекиси водорода;
  • промывать антибиотиками (с добавлением гормонов);
  • антибиотики и фурациллин (наряду с другими лекарствами: хинозол, димексид и т.д.) вливать в слуховой проход;
  • УФО и УВЧ.

При возникновении осложнения лечение принимает серьезный оборот, проходит с применением хирургических средств.

Воспаления внутреннего отита устраняется при помощи усиленной антибиотико- и витаминотерапии. В данном случае требуется хирургическое лечение (во избежание потери слуха): на вторую неделю приема лекарств проводится очистительная операция.

Народные рецепты для лечения отита

За множество веков и тысячелетий люди разработали природные способы устранения воспаления в ухе. Лечение отита в домашних условиях предполагает использование следующих рецептов.

Для наружного отита у взрослых применяют двухчасовые компрессы из теплого спиртового раствора (соотношение воды и спирта: один к одному).

Также эффективен отвар из лаврового листа: 5 средних листьев положить в стакан воды, довести до кипения и дать настояться. Употреблять по 2 ст л 3 раза в день, а также закапывать в больное ухо 10 капель отвара.

За множество веков и тысячелетий люди разработали природные способы устранения воспаления в ухе

Средний отит можно вылечить с помощью чеснока, лука и настоя березовых почек:

  • настоять растертый чеснок с растительным маслом в течение 10 дней. Держать на солнце. В полученный раствор добавить глицерин и закапывать в ухо по несколько капель. Перед этим раствор следует согреть;
  • срезав верх с луковицы, сделать в ней углубление и засыпать в него тмин. Закрыв верхушкой, запекать в духовом шкафу полчаса. Затем выдавить; полученный сок закапывать перед сном в течение недели по 3 капли в ухо;
  • 10% настойка из березовых почек хорошо снимает воспаление и восстанавливает слух. Смочив ватный тампон, вставить в ухо наминут. Повторять 3-4 раза в день.

Вылечить внутренний отит поможет мак и отвары трав:

  • варить 7 головок неспелого мака в 150 мл молока в течение 30 минут. Полученным отваром промывать больное ухо;
  • залить 200 мл кипятка 1 ст ложкой смешанных в равных частях эвкалипта, тысячелистника, календулы и череды. Настояв полчаса, пить настой в течении всего дня.

Указанные выше рецепты выступают в качестве дополнительных и не заменяют медикаментозное лечение.

Профилактика и восстановление слуха после отита

Каким образом можно минимизировать возникновение инфекции? Профилактика отита у взрослых предполагает соблюдение простых правил.

  1. Воздержаться от купания в загрязненных водоемах.
  2. После любого контакта с водой тщательно чистить уши.
  3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.
  4. Ответственно лечить любые болезни ушей и носа.

Совет! Купаться в реках и открытых водоемах рекомендуется с использованием ушных затычек.

Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям. Информация в этой статье поможет здраво оценить опасности и риски заболевания, узнать, как его избежать, а при надобности – излечить.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/otit-u-vzroslyx-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya.html

Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита

Что такое гнойный отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

Наружный, возникающий преимущественно из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

Средний, являющийся осложнением заболеваний верхних дыхательных путей;

Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие различных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной потери слуха.

По данным статистики, на средний отит приходится 25-30% заболеваний уха. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подросткилет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность стрептококков), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый стафилококк или ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гайморит, ринит), наличие аденоидов. Также сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета, когда инфекция проникает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающую антимикробным действием и выполняющую защитную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. Во время различных инфекционно-воспалительных заболеваний барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что приводит к развитию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких болезнях, как грипп, корь, скарлатина, туберкулез, тиф возможен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.

Симптомы гнойного отита

Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

Выраженная боль в ухе, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей;

Чувство заложенности и шум в ухе;

Выделения из ушей гнойного характера;

Частичное понижение слуха;

В результате воспаления слизистой оболочки слуховой трубы она утолщается, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. В ходе давления гнойной жидкости происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя наружу.

Слизисто-гнойные выделения после разрыва барабанной перепонки сначала обильные, затем становятся более густыми и скудными. По мере затухания воспалительного процесса истечение гноя постепенно прекращается. Перфорация барабанной перепонки подвергается рубцеванию, но чувство заложенности остается ещё некоторое время.

В течении гнойного отита принято выделять три стадии:

Доперфоративная стадия. На этой стадии симптоматика ярко выражена: резкая, нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок или темя; болезненность сосцевидного отростка при его пальпации; нарушения слуха; повышение температуры до°С.

Перфоративная стадия. После прорыва барабанной перепонки начинается течение гноя (возможно с примесью сукровицы), болевые ощущения в ухе постепенно затихают, температура тела понижается.

Репаративная стадия. Истечение гноя прекращается, с рубцеванием перфорации барабанной перепонки слух постепенно восстанавливается.

Такое течение заболевания не обязательно является типичным. На любой стадии процесса острый отит может перейти в хронический, со слабовыраженными симптомами. Если это наблюдается на первой стадии, то перфорация барабанной перепонки не происходит, в барабанной полости скапливается вязкая, густаяслизь, трудно подлежащая эвакуации.

Если же перфорация долго не наступает при остром течении болезни, то из-за увеличивающегося объема экссудата в среднем ухе возможны сильные головные боли, головокружение, высокая температура, рвота и тяжелое общее состояние. В этом случае инфекция из среднего уха может распространиться глубже, в полость черепа, и привести к серьезным, опасным для жизни последствиям.

Если после прободения барабанной перепонки, оттока гноя и положительной динамики в целом снова повышается температура и возобновляется боль в ухе, это может свидетельствовать о застое гнойной жидкости в барабанной полости или о развитии мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости). В этом случае гноетечение продолжается 3-4 недели. Массивное истечение гноя пульсирующего характера может указывать на экстрадуральный абсцесс (скопление экссудата между внутренней поверхностью височной кости и мозговой оболочкой).

Для общих клинических признаков заболевания характерен умеренный или выраженный лейкоцитоз (в зависимости от степени тяжести его протекания), сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ. Выраженный лейкоцитоз в сочетании с эозинопенией может быть признаком мастоидита или проникновения инфекции в полость черепа.

Острая стадия отита продолжается в среднем 2-3 недели. Причинами неблагоприятного исхода или развития осложнений могут быть значительное ослабление иммунитета или неадекватная проводимая антибактериальная терапия.

Острый и хронический гнойный отит

Острый гнойный отит

Острая форма болезни возникает в результате попадания патогенной среды в среднее ухо через слуховую трубу при острых заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, либо при обострении аналогичных хронических заболеваний.

Как было сказано выше, острый отит проходит в своем развитии три стадии:

I стадия (катаральная форма отита). Начало воспалительного процесса, сопровождающееся образованием экссудата. Для катарального отита характерна сильная боль в ухе, которая иррадиируетв соответствующую половину головы (в висок, зубы, затылок), а также значительное снижение слуха. При осмотре наблюдается расширенные кровеносные сосуды, гиперемия барабанной перепонки и её выпячивание. Данная стадия может длиться от 2-3 дней до 1-2 недель.

II стадия (гнойная форма отита). На этой стадии происходит прободение барабанной перепонки и начинается истечение гноя, выбухание барабанной перепонки уменьшается. Боль постепенно ослабевает, но может возобновляться при задержке оттока гноя.

III стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением и прекращением гноетечения. Основной жалобой на данной стадии является понижение слуха.

Воспаление слизистых оболочекбарабанной полости и слуховой трубы приводит к их отеку. Слизистая оболочка этих отделов достаточно тонкая, а самый нижний её слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологического процесса слизистая оболочка заметно утолщается, на её поверхности появляются эрозии. Среднее ухо наполняется экссудатом, который сначала имеет серозный характер, а в дальнейшем становится гнойным. На пике процесса барабанная полость оказывается заполненной гнойной жидкостью и увеличенной слизистой оболочкой, что приводит к её выбуханию. Барабанная перепонка может быть покрыта белесым налетом. Боль возникает из-за раздражения рецепторов языкоглоточного и тройничного нервов, шум и заложенность в ухе – по причине ограничения лабильности барабанной перепонки и слуховых косточек. Под давлением экссудата барабанная перепонка лопается, и начинается истечение гноя наружу, которое длится примерно 6-7 дней.

С течением времени количество выделений уменьшается, их консистенция становится более густой. Образующаяся перфорация обычно имеет маленький размер, круглую форму и сопровождается дефектами ткани. Перфорации в виде щелей без дефектов перепонки наблюдаются реже. Если первопричиной заболевания являются корь, скарлатина, туберкулез, то перфорации имеют больший размер.

Параллельно с завершением гноетеченияпроходит гиперемия барабанной перепонки. По мере рубцевания перфорации постепенно восстанавливается слух. Маленькие перфорации, размером до 1 мм, зарастают достаточно быстро и бесследно. При больших перфорациях фиброзный слой обычно не восстанавливается, и отверстие в перепонке закрывается слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Такой участок перепонки выглядит атрофично, на нем встречаются отложения известковых солей в виде белых пятен. При выраженных дефектах тканей прободения часто не зарастают, в этом случае по краю круглого отверстия в перепонке её слизистая оболочка срастается с эпидермисом. Нередко спайки остаются и в барабанной полости, что ограничивает подвижность слуховых косточек.

Хронический гнойный отит

Хронический средний отит – это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Хронический отит развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте. Внутричерепные осложнения отита представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

В результате бактериологического посева при хроническом гнойном отите обнаруживаются такие аэробные микроорганизмы, как псевдомонады, стафилококки, пневмококки. Анаэробные бактерии, которыевыявляются у 70-90% пациентов, представлены фузобактериями, пептококками, лактобациллами. При длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов встречаются грибковые микроорганизмы: грибки рода Кандида, Аспергиллус, плесневые.

Переход острого отита в хронический обычно обуславливается следующими неблагоприятными факторами:

Низкой сопротивляемостью организма инфекциям и ослаблением иммунитета;

Неправильным подбором антибактериальных препаратов, к воздействию которых ассоциации возбудителей проявляют устойчивость;

Патологиями верхних дыхательных путей (искривление перегородки носа, аденоиды, хронический ринит и синусит);

Наличием сопутствующих заболеваний, особенно таких, как заболевания крови, сахарный диабет.

Сопутствующие ЛОР-заболевания способствуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет отток гноя из барабанной полости, а это, в свою очередь, препятствует своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. В ряде случаев воспалительный процесс в среднем ухе с самого начала приобретает хронический характер. Такое чаще всего наблюдается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, а также у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

Мезотимпанит . Это более легкая форма заболевания, при которой поражается преимущественно слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация расположена в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае встречаются значительно реже.

Эпитимпанит . При этой форме заболевания в воспалительный процесс помимо слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация расположена в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, либо охватывает оба её отдела. При эпитимпаните возможны такие тяжелые осложнения, как сепсис, менингит, остит, абсцесс мозга, в случае, если гнойный экссудат попадет в кровь или мозговую оболочку.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие лечения при гнойном отите чревато непоправимыми последствиями, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае возможно возникновение следующих осложнений:

Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной потери слуха;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

Остит (костный кариес), с образованием грануляций или холестеатомы, которая развивается как опухоль и приводит к деструкции кости.

Хроническое воспаление среднего уха может привести к либиринтиту – воспалению внутреннего уха и, в дальнейшем, к внутричерепным осложнениям, которые включают:

Менингит – воспаление оболочек головного мозга;

Гидроцефалию– избыточное скопление цереброспинальной жидкости в отделах головного мозга.

Лабиринтит и внутричерепные осложнения встречаются достаточно редко, но необходимо знать, что подобный риск существует. Поэтому при появлении симптомов отита следует обращаться в медучреждение к врачу-отоларингологу для назначения соответствующего лечения. Лечение отита продолжается в среднем две недели, и во избежание возникновения осложнений прекращать процесс лечения самовольно нельзя, даже при наличии значительных улучшений.

Лечение гнойного отита

Диагностика среднего отита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит лечится амбулаторно, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Терапия среднего отита включает:

Сосудосуживающие или вяжущие капли;

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов:

Доперфоративная стадия характеризуется сильным болевым синдромом, для купирования которого применяются осмотические препараты: 3%-ный спиртовой раствор борной кислоты или левомицетина в пропорции 1:1 с глицерином. Обезболивающим эффектом обладают капли для ушей Отипакс (с феназоном и лидокаином), Анауран (с лидокаином, полимиксином и неомицином). Из-за присутствия в составе Анаурана антибиотиков его запрещено применять на перфоративной стадии. Данные капли закапываются в больное ухо подогретыми до температуры°С два-три раза в день, после закапывания ушной проход закрывается ваткой с вазелином.

Для стимуляции дренажной функции используются сосудосуживающие капли (Отривин,Санорин, Нафтизин, Галазолин и т. п.), которые закапываются в нос трижды в день в положении лежа на спине, при этом голова должна быть наклонена в сторону больного уха. Нельзя интенсивно сморкаться, а также втягивать содержимое носа в носоглотку, так как это приводит к дополнительному инфицированию слуховой трубы.

В качестве болеутоляющих можно перорально принимать Парацетамол или Диклофенак.

Возможно местное применение согревающего спиртового компресса с целью ускорить разрешение воспалительного процесса. Но если боль в ухе при этом усиливается, компресс следует немедленно убрать.

При необходимости проводится парацентез (искусственный прокол барабанной перепонки для возможности оттока гноя).

На перфоративной стадии продолжается применение сосудосуживающих назальных капель, антибактериальных и антигистаминных препаратов. При обильном истечении гноя назначаются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил), а также Эреспал, уменьшающий отек слизистых оболочек и понижающий секрецию выделений.

Положительный эффект оказывает физиотерапия (УФО, УВЧ, СВЧ) или горячие компрессы на область уха в домашних условиях. Пациент должен самостоятельно минимум дважды в день удалять гнойные выделения из слухового прохода. Делать это можно при помощи ватной палочки. Проводить процедуру следует до тех пор, пока ватка не будет оставаться сухой. Если выделения слишком густые и тягучие, можно предварительно закапать в ухо теплый 3%-ный раствор перекиси водорода, и затем слуховой проход хорошо высушить.

После очищения уха закапываются ушные капли, назначенные врачом, в подогретом виде (до 37 °С): Отофа, 0,5-1%-ный раствор диоксидина, 20%-ный раствор сульфацила натрия и др. Капли с содержанием спирта на перфоративной стадии не применяются, так как это причиняет сильную боль.

На репаративной стадии прекращается применение антибиотиков, тепловые физиопроцедуры, механическая очистка слухового прохода. На месте перфорации в большинстве случаев образуется маленький рубец. Если в барабанной полости формируются фиброзные спайки, то они обычно неограничивают лабильность барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако для предотвращения спаечного процесса могут назначаться ферментные препараты, пневмомассаж барабанной перепонки, эндауральный ионофорез с лидазой.

Основная цель на этом этапе – это восстановление слуха, укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

Антибиотики при гнойном отите

Амоксициллин. Этот антибиотик является основным при лечении гнойного отита, так как он активен в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей (стафилококков, кишечной палочки и др.), обладает антисептическим и антимикотическим действием. Использовать его можно на любой стадии заболевания. Амоксициллин принимают перорально в дозировке 0,5 г 3 раза в день в течение 8-10 дней. Противопоказания для приема Амоксициллина: нарушение функций печени, беременность, период лактации, мононуклеоз. Побочные действия: аллергические реакции, диспептические явления. При невозможности применения Амоксициллина либо при отсутствии эффекта в течение трех дней его приема назначают какие-либо из приведенных ниже препаратов.

Аугментин . Этот препарат представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Обычно применяется при сильно выраженных симптомах заболевания. Дозировка определяется лечащим врачом. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, фенилкетонурия, беременность. Побочные действия: кандидоз кожи, крапивница, зуд; временная лейкопения и тромбоцитопения; головная боль, головокружения.

Цефуроксим . Применяется внутримышечно в виде инъекций (цефуроксима натриевая соль), если Амоксициллин и Аугментин оказались неэффективными. Для приема внутрь назначается цефуроксимааксетил в дозировке 0,25-0,5 г дважды в сутки. Противопоказания: высокая чувствительность к цефалоспоринам, ранние сроки беременности, лактация. Побочные действия: сонливость, головная боль, понижение слуха; эозинофилия, нейтропения; тошнота, запоры; нарушение функции почек.

Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени, беременность. Побочные действия: дисбактериоз, кандидоз, диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

Феноксиметилпенициллин . Принимается 3 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая развивается в течение 1–30 минут после приема препарата.

Спирамицин . Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME внутрь дважды в день. Противопоказания: повышенная чувствительность, период лактации, обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, диарея, эзофагит, колит, кожная сыпь.

Азитромицин . Принимается 1 раз в день по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, конъюнктивит.

Цефазолин . Полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов I поколения. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, почечная недостаточность, беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; судороги; дисбактериоз, стоматит (при длительном применении).

Ципрофлоксацин . Принимается 2 раза в день по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, эпилепсия. Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

Цефтриаксон . Это препарат для внутримышечного введения, который является антибиотиком последней инстанции из-за большого количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в сутки. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, тяжелые заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, метеоризм, боли в эпигастральной области; кожный зуд, лихорадка, кандидозы, повышенное потоотделение.

Также при гнойном отите применяются антибиотики в виде ушных капель:

Норфлоксацин Ушные капли Нормакс обладают широким антибактериальным действием. Побочные эффекты: мелкая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Использовать согласно инструкции.

Кандибиотик . В состав этих капель входят сразу несколько антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, а также противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

Нетилмицин . Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

Левомицетин. Эти капли используются преимущественно в офтальмологии, но могут назначаться и при легких формах отита, так как не проникают глубоко в слуховой проход.

Даже при значительном улучшении в процессе лечения и ослаблении или исчезновении местных симптомов нельзя досрочно прекращать курс приема антибактериальных препаратов. Продолжительность курса должна быть не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может спровоцировать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

При неблагоприятном развитии болезни гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких, возможно, страшных последствий, при.

Отит – это воспалительное заболевание уха бактериальной, реже грибковой природы. Страдают отитом обычно маленькие дети до 3х лет, они же быстрее и легче всего справляются с недугом. А вот для взрослого человека отит может стать настоящим бедствием, и при ненадлежащем лечении перейти в хроническую форму, ухудшить слух или даже привести к полной глухоте.

С целью достичь максимально положительного эффекта от лечения рекомендовано совмещать закапывания уха с приемом антибиотиков. При этом антибактериальные препараты, как и капли в уши, назначаются исключительно врачом после тщательного обследования пациента и постановки ему диагноза. То, какое лекарство будет.

Средний отит – это воспалительный процесс, носящий инфекционный характер, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка является перегородкой, отделяющая среднее ухо.

Отит у детей – это воспалительный процесс, который поражает различные отделы уха. Патологии может подвергнуться наружное, среднее и внутреннее его пространство. Болезнь имеет разнообразные симптомы, степень выраженности которых зависит от формы, стадии и характера течения отита. Известно, что от этой болезни дети.

Наружный отит – это болезнь инфекционного характера, отличающаяся воспалением кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого заболевания становится синегнойная палочка. Эта болезнь имеет несколько разновидностей: наружный отит может быть простым, злокачественным, диффузным и грибковым. Согласно статистическим данным от.

Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха.

То больно. На козырек надавливаю не болит, да и так не болит. Может ли это быть отит?

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otita_gnoiinii.php