Отзыв: Ушные капли «Полидекса» — При некоторых отитах нам этот препарат помогал



Помогает далеко не при всех видах катарального отита.

Воспаление снимает дексаметазон, антибактериальное действие оказывают антибиотики неомицин и полимиксин В.

Оглавление:

Мы применяли этот препарат несколько раз, при разных отитах, всегда, как я понимаю, нам отоларингологи выписывали наугад: поможет-не-поможет.

Способ применения и дозы для детей:

Срок годности три года, при покупке обращайте внимание на даты, сколько осталось:



Никогда не применяйте это препарат самостоятельно, без назначения отоларинголога, так как перед применением важно убедиться в неповрежденности барабанной перепонки.

Общее впечатление: При некоторых отитах нам этот препарат помогал

Источник: http://otzovik.com/review_394707.html

Полидекса — капли в ухо: инструкция по применению

Ушные капли Полидекса относятся к группе комбинированных препаратов с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противомикробным воздействием. Его применяют исключительно наружно.

Такое действующее вещество, как дексаметазон, эффективно борется с воспалительными очагами и подавляет все аллергические проявления, нормализуя деятельность клеточных мембран и уменьшая степень проницательности капилляров.



А полимиксин B и неомицин обладают антибиотическим действием, поражая следующие категории бактерий:

  • Staphilococcus aureus;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella pneumonia;
  • Haemophilius influenza;
  • Pseudomonas aeroginos.

Лекарственный препарат Полидекса не способен противостоять анаэробным организмам и стрептококкам.

Средство для лечения ушных болезней производится в виде капель. Его предписывают при неэффективности иного вида терапии. В продаже лекарство представлено во флаконе из темного стекла и укомплектовано дозировочной пипеткой для определения точного количества вводимого вещества. Перед использованием в уши нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

При каких заболеваниях используют капли Полидекса

Мощное медикаментозное средство Полидекса лечит патологические состояния инфекционного и воспалительного характера, причем любой вирусной этиологии. В частности, отиты, синуситы (с зелеными выделениями из носа), ринофарингиты, аденоиды, насморк в острой и хронической форме, а также инфекционная экзема наружного уха.

Высокая результативность капель для ушей обусловлена наличием в химической формуле препарата трех основных составляющих – полимицина, неомицина и дексаметазона.



Препарат Полидекса для ушей должен назначаться квалифицированным специалистом – отоларингологом, после детального изучения всей клинической картины.

Не стоит заниматься самолечением при болевых ощущениях в ушах, поскольку в случае гнойного осложнения в среднем ухе неправильная терапия приведет к развитию глухоты или воспалению оболочки головного мозга и менингиту.

В прилагаемой инструкции по применению в уши капают то количество капель, которое соответствует конкретному заболеванию и степени его прохождения.

Заслуженной популярностью фармакологический препарат Полидекса пользуется благодаря широкому спектру действия, простоте в использовании и малом списке побочных явлений, проявляющихся крайне редко. Случаи передозировка неизвестны.

В основном врач назначает по 5 капель в каждое ухо, выполняя процедуру дважды в течение дня. Терапевтический курс составляет 7 дней.



Особое внимание при использовании лекарственного средства следует обратить на его температуру: холодный раствор обязательно нужно согреть в руках, во избежание излишнего раздражения слухового прохода. Чтобы препарат Полидекса лучше проник к воспаленному очагу и начал работать, рекомендуется капли закапывать в ухо при наклоненной голове. Спустя несколько минут процедуру со вторым ухом проводят аналогичным образом.

Список ограничений

Ушные капли Полидекса не рекомендуется использовать пациентам:

  • с повышенной чувствительностью к составляющим препарата;
  • при наличии наследственной либо приобретенной непереносимости к его компонентам;
  • при глаукоме закрыто угольной формы;
  • при желудочковой тахикардии;
  • при нарушениях в работе печени и почек;
  • если барабанная перепонка повреждена в результате травмы, инфекционного заболевания;
  • детский возраст до трех лет.

Если человек занимается активно спортом, где есть необходимость в анализах на допинг, использовать лекарственный препарат запрещается, возникает положительная реакция.

Для беременных и кормящих матерей также предусмотрены ограничения. При длительном применении капель в уши на основе трех сильных компонентов, у этой категории пациентов наблюдается ототоксический эффект – изменения в работе вестибулярного аппарата и ухудшение слуха. Такое негативное воздействие препарата может существенно нарушить процесс формирования органов слуха у ребенка.

Возможные побочные реакции

Полидекса при продолжительном использовании может вызывать:


  • болевые ощущения в области головы;
  • быструю утомляемость;
  • расстройства сна и аппетита;
  • гипертонию;
  • аллергические проявления в виде кожных высыпаний, ощущения зуда, крапивницы;

В отличие от капель для ушей назальный спрей может спровоцировать гораздо большее число побочных явлений из-за богатого на активные компоненты состава.

  • сухость носовых ходов;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность и покраснение кожных покровов;
  • двигательное нарушение (тремор).

Следует знать, что ушные капли Полидекса не всасываются кожными клетками, что исключает случаи передозировки.

Аналоги

Среди схожих по составу медикаментозных средств выделяют Макситрол. Это лекарство с подтвержденной эффективностью. Оно состоит из антибиотиков и дексаметазона, такая комбинация компонентов предупреждает дальнейшее инфекционное развитие. Комбинированный антибиотик предписывают при инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивиты, кератиты, блефариты, кератоконъюнктивиты). Противопоказания существуют относительно использования при грибковых и вирусных болезнях.

Если препарат используется для лечения ушей и глаз, то целесообразно пользоваться разными флаконами во избежание распространения патогенных микроорганизмов.

К аналогам по действию можно отнести:

  • Анауран. Медикаментозное средство на основе лидокаина гидрохлорида, неомицина и полимиксина B, выделяется антибактериальным, противомикробным и местноанестезирующим воздействием. Анауран назначают при остром и хроническом наружном отите, среднем остром отите при целостности барабанной перепонки. А также при хроническом экссудативном среднем отите, в случае послеоперационных гнойных осложнений. Из противопоказаний: непереносимость отдельных составляющих фармакологического средства.
  • Софрадекс. Противомикробное лекарство с дексаметазоном довольно успешно используется не только в оториноларингологии (при воспалении полости наружного уха), но и в офтальмологии (блефарит, инфицированная экзема век, ячмень, аллергический конъюнктивит, кератит, склерит, эписклерит и др.). Среди противопоказаний: вирусные и грибковые болезни глаз, повреждение барабанной перепонки.
  • Отипакс. Ушные капли Отипакс купируют воспалительные симптомы отита, в частности, болевые ощущения и отечность. Комбинированное средство обладает антисептическим, местнообезболивающим и противовоспалительным воздействием. Его широко применяют лор-специалисты для лечения острой формы среднего отита, отита, развивающегося на фоне осложнений после гриппа, баротравматического отита.
  • Отинум. Это противовоспалительный фармакологический препарат для ушей местного назначения. Отинум отличается выраженным обезболивающим воздействием при патологических состояниях в оториноларингологии, также показывает свою результативность как антисептическое средство. Основные компоненты медикамента – салицилат и глицерол. В соответствии с инструкцией капли используют для устранения боли и снятия воспаления при острой форме среднего отита, хроническом отите на стадии обострения, тимпаните, гингивите, при инфекционном поражении слизистой оболочки рта и носоглотки. Не рекомендуется использовать лицам с нарушенной барабанной перепонкой.
  • Кандибиотик. Это эффективное средство комбинированного воздействия, применяемое при воспалительных процессах в ушах. Препарат оказывает антибактериальное, местное противогрибковое, противоаллергическое, противовоспалительное воздействие, а также местное анестезирующее. Лекарство предназначено для устранения воспалительных и аллергических проявлений, в том числе его используют при остром отите среднего уха, остром диффузном среднем отите, хроническом отите на стадии обострения и после хирургических вмешательств на ухе.

Препарат Полидекса при отите, во избежание развития осложнений, должен применяться после посещения доктора, который установит истинную причину заболевания и составит индивидуальную схему лечения.

Такие медикаментозные средства, как Полидекса, Софрадекс и Макситрол? являются вполне взаимозаменяемыми препаратами, для лечения наружного отита можно использовать одно из них.

Следует знать, что в составе Отипакса и Анаурана, кроме антибиотиков, присутствует еще и обезболивающее вещество. А Кандиобиотик дополнен противогрибковой активностью, что необходимо при наружном отите, вызванном грибковыми инфекциями.

Хранить капли для ушей Полидекса можно в течение трех лет. При этом рекомендуется выбрать сухое помещение, где температура воздуха не превышает 25 градусов тепла. Не стоит пользоваться медикаментом после истечения указанного срока, оно подлежит утилизации.

Приобрести ушные капли Полидекса можно по демократичной цене, отруб. за флакон.

Источник: http://pulmono.ru/lekarstva/dlya-uha/polideksa-kapli-v-uho-instruktsiya-po-primeneniyu



Эффективность ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний уха

Кафедра отоларингологии (зав. — член-корр РАМН проф. В.Т. Пальчун) РГМУ, Москва

Важным этиологическим фактором воспалительных заболеваний среднего и наружного уха — являются различные виды патогенных микроорганизмов, нередко проявляющих резистентность к традиционным противомикробным средствам. Среди возбудителей острого среднего отита идентифицируются пиогенный и гемолитический стрептококки, стафилококк, другие грамположительные микроорганизмы, чаще в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и разными видами кишечной палочки [1, 2, 5, 6]. Бактериологическое исследование отделяемого из уха больных хроническим гнойным средним отитом при обострении процесса более чем в 70% наблюдений показало рост монокультуры, преимущественно патогенного стафилококка, синегнойной и кишечной палочки. Известен полиэтиологический характер, с преобладанием кокковой флоры, также диффузных наружных отитов. В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [3, 4] . Следует учитывать, что достоверную информацию о характере микробной флоры, явившейся причиной воспалительного процесса, и ее чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам практический врач в лучшем случае может получить не ранее, чем через 3-4 дня после первого обращения больного. Поэтому, чтобы начатое с первого дня местное лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим антибактериальные препараты широкого спектра действия и эффективные в отношении наиболее часто определяемых возбудителей. Оправданы поиски новых лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, в то же время не имели бы раздражающего действия.

Проведено исследование эффективности препаратов, предназначенных для местного применения в виде ушных капель — отофы и полидексы. Оба препарата представлены французской фармакологической фирмой «Лаборатория доктора Бушара», одобрены государственным фармакологическим комитетом РФ в 1998 г. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетичсского антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях — в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является и тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками.

Ушные капли ПОЛИДЕКСА (Polydexa) представляют собой комбинированный препарат, в состав которого, наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорощо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частости его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексамстазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, когда проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В стационаре и консультативной поликлинике при ЛОР-кафедре лечебного факультета РГМУ проведено исследование эффективности ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Наблюдались 78 больных, из которых были сформированы 2 основные (больные получали лечение отофой или полидексой) и контрольная группы. Возраст больных — от 17 до 72 лет (средний возраст 41,6+/-2,18 лет), лечение было начато обычно на 2-4 день от начала заболевания. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых были диагностированы: диффузный наружный отит — 7 человек, фурункул наружного слухового прохода — 3, острый гнойный средний отит — 6, обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита — 4 больных. Местное лечение в контрольной группе проводилось с применением традиционных средств: 1% раствор диоксидина, осмотол, 3% спиртовый раствор борной кислоты.

Результаты лечения оценивались с помощью сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой шкалы. Перед началом лечения, а также через 2 и 5 день в процессе лечения сам больной отмечал динамику таких признаков, как боль в ухе, ощущение заложенности, болезненность при надавливании на козелок, наличие отделяемого из уха. Выраженность различных симптомов отмечалась на 10-балльной шкале.



Изменение количества и характера отделяемого из уха, гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки регистрировались в те же сроки врачем-оториноларингологом на визуально-аналоговой шкале в баллах от 0 до 5, где 0 — отсутствие признака, а 5 баллов — его максимальная выраженность.

Эффективность отофы испытана при лечении 32 больных (20 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 15 до 64 лет. Среди больных, 7 человек получали лечение по поводу диффузного наружного отита, у 14 больных был диагностирован острый гнойный средний отит, перфоративная стадия, у 11 — обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита. Монотерапия отофой проводилась у 15 больных, у остальных 17 лечение было комплексным и наряду с местным воздействием включало системное применение антибиотиков, гипосенсибилизацию, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапевтическое воздействие.

Лечение ушными каплями полидекса проведено в группе из 26 больных, в том числе: 12 — с диффузным наружным отитом, 3 — инфицированная экзема наружного слухового прохода, 9 — фурункул наружного слухового прохода, 2 — острый средний отит (неперфоративная стадия).

Препараты использовались в виде ушных капель — по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 4-5 дней. У больных с наружным отитом отофа или полидекса использовались путем введения турунд с препаратом в наружный слуховой проход или в полость фурункула после его широкого вскрытия. Больным с острым гнойным средним отитом или с обострением хронического процесса в ухе после тщательного туалета наружного слухового прохода выполнялось транстимпанальное нагнетание отофы, а у ряда больных — катетеризация слуховой трубы и транстубарное введение препарата. Перед употреблением капель больному обычно рекомендовалось согреть флакон, подержав его в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

На фоне проводимого лечения во всех группах отмечена положительная динамика симптомов наружного отита, острого и обострения хронического среднего отита, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах имел различия (таблица 1).



Таблица 1. Динамика субьективных ощущений у больных контрольной группы (n=20) и в группах леченных отофой (n=32) и полидексой (n=26)

Из таблицы 1 видно, что выраженность болевого синдрома до начала лечения не имела статистически достоверных различий и через 2 дня после начала лечения во всех 3 группах значительно уменьшилась. Однако если в контрольной группе ее величина, выраженная в баллах, на 3-й день составила 57,2% от исходного, то в группе леченных отофой — 32,7%, полидексой — 39,6%. Различия по отношению контрольной группы оказались статистически достоверными.

Ощущение заложенности в ухе на 3-й день в контрольной группе уменьшилось до 56,4% от исходного, в группе леченных отофой — 35,8%, полидексой — 32,0%. Последующий регресс субъективных проявлений также оказался выраженным неодинаково. В контрольной группе боль в ухе и ощущение заложенности на 5-й день уменьшились до 24,5% и 31,4% от исходного, в группе леченных отофой — 13,5% и 9,4%; полидексой — 18,7% и 16,0%.

Выраженность объективных признаков заболеваний наружного и среднего уха в контрольной и основных группах перед началом лечения также почти не отличалась и в процессе лечения изменялась неодинаково. В таблице 2 представлена динамика выраженности гиперемии и инфильтрации кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки — этих наиболее характерных признаков воспаления. Гиперемия за первые 3 дня лечения уменьшилась в контрольной группе до 61,5%, у леченных отофой и полидексой — до 68,4% и 46,3% ; на 5-й день этот показатель уменьшился в группах до 38,5%, 42,1% и 19,5% соответственно. Гиперемия стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки при лечении отофой уменьшилась в меньшей степени, чем у больных контрольной группы, однако следует учитывать, что этот лекарственный препарат имеет красновато-розовую окраску и, окрашивая кожу наружного слухового прохода, может маскировать результаты лечения.

Таблица 2. Динамика обьективных признаков по группам



Выраженность инфильтрации, перед началом лечения приблизительно одинаковая во всех трех группах, на 3-й день снизилась более значительно в группах леченных отофой и полидексой, нежели в контрольной группе, и составила соответственно 47,5%, 46,7% и 64,3% (р<0,05). Дальнейшее снижение выраженности этого признака воспаления также оказалось более значительным в обеих основных группах и достигло у леченных отофой 20,1%, полидексой — 21,3% от исходного, в то время, как в контрольном группе — лишь 46,5%.

При лечении отофой местные проявления воспаления в наружном слуховом проходе у всех 7 человек удалось купировать за 4-5 дней. За этот же срок у 14 больных острым гнойным средним отитом и у 9 с обострением хронического прекратилась оторея. У 2 больных с обострением хронического отита количество отделяемого в наружном слуховом проходе уменьшилось, однако добиться полного прекращения гноетечения не удалось, хотя этим больным наряду с местной терапией проводилось и общее лечение (антибактериальные, общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие средства, физиотерапевтические воздействия). В последующем эти 2 больных были подготовлены и им была выполнена санирующая слухсохраняющая операция на ухе. Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата отофа получены у 93,8% больных.

Практически у всех больных, которым местно в комплексной терапии использовался препарат полидекса, наступило выздоровление. По длительности лечения больные распределились следующим образом: и период до 5 дней выздоровление наступило у 11 больных, в течение 10 дней — у 12, и через 2 недели — у 3.

Больные как правило хорошо переносили местное лечение данными препаратами, нежелательных побочных реакций, местных или общих, не наблюдалось. Ни у одного больного не отмечено таких осложнении антибиотикотерапии, как аллергические реакции, дисбактериоз, иммуносупрессия.

В заключение следует отметить, что местное применение препаратов отофа и полидекса показано в случаях длительного или вялотекущего течения патологического процесса, обусловленного низкой чувствительностью возбудителя к традиционно используемым лекарственным препаратам. Препараты отофа и полидекса являются эффективным средством для проведения местного лечения большой группы воспалительных заболеваний наружного и среднего уха и может быть использованы как при монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими видами местного и общего лечения.



1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология М. «Литера»: С.,,.

2. Руководство по оториноларингологии. Под ред. И.Б. Солдатова М. Медицина.: C.,.

3. Санфорд Дж. и соавт. Антимикробная терапия. М. Практика.; с. 77-79.

4. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. — М. Изд-во АО «Фармарус».: С. 64-71

5. Papastavros Т., Glamarellov H., Varlejides S. Laryngoscope (St. Louis)v. 96, 4: P..



6. Jacobsson S. et al. J. Drag. Dev.vol.2 (suppl. 1): P. 87-90.

Источник: http://medi.ru/info/9604/

Капли в уши: обзор препаратов для различных случаев, применение

Комплексное лечение воспаленного уха включает применение системных антибактериальных средств, физиотерапевтических процедур и ушных капель, снимающих боль, разжижающих отделяемое в полости уха и очищающих слизистую оболочку от гноя. Ушные капли — эффективное средство, предназначенное для борьбы с отитом любого происхождения и прочими болезнями слухового анализатора.

Пульсирующая боль в ухе, снижение слуха, дискомфорт — всем известные симптомы ушной патологии. Для их устранения используют различные виды капель — антибактериальные, противовоспалительные, гормональные. Выбор препарата определяется этиологическими факторами, локализацией воспалительного процесса, стадией патологии, возрастом больного, общим состоянием пациентов. К выбору ушных капель необходим особый подход. Разобраться в этом самостоятельно просто невозможно. ЛОР-врач, осмотрев и обследовав больного, правильно подберет препараты для лечения заболевания. Ушные капли оказывают местное противовоспалительное, противомикробное и анестезирующее действия. Специалисты включают их в общую схему лечения в качестве дополнительных препаратов, эффективных лишь в сочетании с системными антибактериальными средствами и прочими лекарствами.

Ушные капли пользуются большой популярностью среди больных с патологией органа слуха, поскольку эта лекарственная форма проста в применении и обладает небольшим количеством побочных эффектов.



Виды ушных капель

По механизму действия капли подразделяются на:

Эти лекарства положительно зарекомендовали себя в борьбе с ушной патологией и помогли справиться с болью в ушах быстро и эффективно.

Противомикробные ушные капли

«Ципромед» — противомикробные капли, успешно применяемые в офтальмологии и оториноларингологии. Активным действующим веществом является ципрофлоксацин — антибиотик из ряда фторхинолонов, уничтожающий бактерий в активном и пассивном состоянии. «Ципромед» закапывают по 5 капель в больное ухо трижды в день и закрывают слуховой пароход ватным тампоном. Это необходимо для предотвращения вытекания лекарства. Побочным эффектом от использования препарата является зуд, проходящий после окончания терапии.

«Отофа» — лекарственный препарат, содержащий в своем составе рифампицин — мощное противомикробное средство, эффективное в отношении кокковой микрофлоры: стрептококковой и стафилококковой инфекции. Рифампицин эффективен там, где антибиотики других групп не справляются. Лекарство можно закапывать или заливать в ухо, а спустя пару минут удалять его с помощью ватной палочки. Некоторым больным показаны промывания барабанной полости данным средством. «Отофа» — препарат, эффективность которого доказана и подтверждена многочисленными положительными отзывами.

«Ципромед» и «Отофа» разрешены для лечения больных с пораженной барабанной перепонкой. Они не оказывают негативного влияния на слуховой нерв, а, проникая к очагу воспаления, ускоряют процесс выздоровления.



«Нормакс» — ушные и глазные капли с антибиотиком, оказывающие губительное воздействие на инфекционный фактор отита. Их применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и ушей: конъюнктивита, кератита, блефорита, отита, евстахиита. С профилактической целью капли «Нормакс» используют после операций, травм, удаления инородных тел из глаз и ушей. Этот препарат предназначен исключительно для местного применения. Чтобы проводимая терапия дала максимально положительный результат, необходимо сочетанное использование «Нормакса» и системных антибиотиков. Препарат действует достаточно быстро, хорошо переносится больными и доступен по цене. Он подходит для лечения отита исключительно у взрослых.

Противовоспалительные ушные капли

Противовоспалительные препараты бывают нестероидными и стероидными. Первые угнетают выброс медиаторов воспаления, уменьшают отек и боль, улучшают реологические свойства крови. Стероидные средства оказывают противоаллергическое и противошоковое действие, устраняют отечность, болезненные ощущения, зуд и жжение.

«Отипакс» — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающий противоотечным и местным жаропонижающим действием. «Отипакс» используют при отите и мирингите, а также для устранения послеоперационных осложнений. Лечебный эффект наступает спустя 5 минут после закапывания: уменьшается болезненность и прочие симптомы воспаления. Ушные капли «Отипакс» разрешены для лечения отита у новорожденных детей, поскольку они не оказывают системного действия, не всасываются в кровь, лимфу и ликвор. Перед тем, как начать лечение «Отипаксом», следует убедиться в отсутствии перфорации барабанной перепонки. При наличии повреждения возможно снижение слуха в следствие попадания лекарства на структуры среднего уха. «Отипакс» — надежное средство, устраняющее боль в ухе и подавляющее воспаление на начальных стадиях заболевания.

«Отинум» — капли в уши из группы НПВС. Это лекарство устраняет болевой синдром, уменьшает воспаление, оказывает антисептическое действие. «Отинум» применяют для избавления от пробок: с помощью капель размягчают серные массы перед их удалением. Лечение ушными каплями «Отинум» проводят после прохождения больным отоскопии с целью определения целостности барабанной перепонки. Салицилаты, входящие в состав «Отинум», попав в среднее ухо, могут вызвать полную или частичную потерю слуха. Препарат противопоказан беременным, детям, пожилым людям, лицам с перфорацией перепонки.

Комбинированные ушные капли

«Софрадекс» — противомикробное и противовоспалительное средство, применяемое в офтальмологии и оториноларингологии. Бактериостатическое действие лекарства направлено на большинство патогенных бактерий, способных вызвать воспаление уха и глаз. Глюкокортикостероид уменьшает признаки воспаления — отек, гиперемию, боль, а также оказывает десенсибилизирующее действие путем угнетения медиаторов воспаления. Применение лекарства в течение длительного времени может привести к формированию устойчивой микрофлоры уха и развитию суперинфекций. Интенсивное местное применение «Софрадекса» часто заканчивается появлением системных эффектов. Лица, страдающие хронической печеночной или почечной патологией, должны принимать эти капли с особой осторожностью.



«Анауран» — капли от боли и заложенности ушей с выраженным противомикробным действием. Они содержат в своем составе 2 антибиотика и анестетик, которые подавляют рост и развитие большинства бактерий, оказывают анальгезирующее действие. Препарат эффективен в отношении бактериальной инфекции органа слуха.

«Кандибиотик» — это комбинированный препарат, содержащий в своем составе противогрибковый, противовоспалительный, противомикробный компоненты. «Кандибиотик» заменяет целый ряд лекарств, предназначенных для лечения диффузного отита, отомикозов, аллергических заболеваний ушей. Больным показано трехразовое введение препарата в больное ухо в течении 7 дней. Противопоказаны капли в период беременности и лактации, детям до шестилетнего возраста, лицам с поражением барабанной перепонки.

«Гаразон» — капли, используемые в оториноларингологии и офтальмологии. Они содержат антибиотик гентамицин и глюкокортикоид бетаметазон, благодаря которому его эффективность намного выше других противовоспалительных препаратов. Это лекарственное средство борется с микробами в очаге инфекции, устраняет местные признаки воспаления — гиперемию и отечность тканей, уменьшает аллергические реакции, нормализует проницаемость капилляров. В педиатрии препарат применяют ограниченно: детям младше 8 лет он запрещен. Перед использованием капель «Гаразон» необходимо очистить наружный слуховой проход, а лекарство согреть в руках. Закапывают в воспаленное ухо 2-3 капли препарата трижды в день.

«Полидекса» – комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе противомикробный и гормональный компоненты. Антибиотики неомицин и полимиксин оказывают бактерицидное действие в отношении золотистого стафилококка, клебсиеллы, синегнойной и гемофильной палочек, некоторых энтеробактерий. Дексаметазон — мощный глюкокортикоид, эффективно устраняющий все признаки воспаления. Назначают препарат в одинаковой дозе взрослым и детям — по 2 капли дважды в день в течении 10 дней. Если имеется повреждение барабанной перепонки, использовать капли «Полидекса» запрещено, поскольку они оказывают токсическое воздействие на структуры среднего уха. Противопоказаниями к их применению являются: непереносимость компонентов препарата, глаукома, беременность, лактация, герпетическая или оспенная инфекция, заболевания печени и почек, тахикардия. «Полидексу» широко применяют в педиатрии. Начиная с 2,5 лет, детям разрешено закапывать капли в уши при появлении симптомов отита. Специалисты утверждают, что активные вещества препарата быстро и эффективно устраняют признаки воспалительной патологии даже у детей, иммунная система которых еще не до конца сформирована.

«Комбинил-Дуо» — ушные и глазные капли, действующим веществом которых является антибиотик и глюкокортикостероид. Бактерицидное действие капель распространяется на большинство условно-патогенных и патогенных бактерий — палочек, кокков, атипичных микробов. Противовоспалительный компонент уменьшает проницаемость капилляров, подавляет экссудацию, угнетает образование рубцовой ткани и устраняет все симптомы воспаления. Препарат хорошо переносится больными. Сразу после закапывания ушей может появиться их заложенность и дискомфорт.



Не всегда удается вылечить отиты, применяя лишь ушные капли. Часто инфекция проникает в полость уха из носоглотки. Чтобы избавиться от патологии, необходимо освободить нос от слизистого отделяемого, используя сосудосуживающие капли или средства, подавляющие секретообразование. Обычно назначают «Ринонорм», «Тизин», «Ксимелин» или 5 % раствор сульфацил натрия.

Для лечения отита у детей предпочтительнее использовать ушные капли, поскольку они оказывают местное воздействие, не проникают в системный кровоток, не имеют побочных эффектов. Детям разрешены капли в уши «Отипакс», «Отинум», «Софрадекс» в таких же дозировках, что и взрослым. Оториноларинголог назначает ушные капли для детей, подбирает дозировку и контролирует весь процесс лечения.

Правила использования ушных капель

Чтобы лечение заболеваний уха было эффективным и быстрым, необходимо не только правильно подобрать ушные капли, но и правильно их применять. Перед закапыванием необходимо очистить ухо от серы и согреть лекарство, подержав его в ладонях или в теплой воде.

Больному предлагают лечь на бок со стороны здорового уха. Мочку оттягивают назад и вниз, конец пипетки помещают в ухо и закапывают необходимое количество капель. С помощью ватного тампона массируют козелок.

При наличии перфорации барабанной перепонки закапывают капли в уши не напрямую, а через ватную турунду. Лекарство подогревают и капают на турунду, один конец которой вводят в ухо вращательными движениями, а другой оставляют снаружи. Через каждые 3 часа на турунду капают лекарство. Прямое закапывание может со временем привести к тугоухости.



В настоящее время в аптечной сети представлен широкий ассортимент различных медикаментов. Чтобы не ошибиться с их выбором и не усугубить течение болезни, следует проконсультироваться с ЛОР-врачом, который проведет детальное обследование органа слуха, назначит подходящий препарат и поможет быстро справиться с недугом.

Видео: как правильно закапать капли при отите среднего уха

Да, если капли есть под рукой- это спасение. А если их нет, я просто беру турунду, слегка смачиваю её водкой, одеколоном или даже духами и вставляю в ухо ребенку. Сверху нужно обмотать голову теплым платком или повязкой на пару часов. Боль , обычно, проходит минут через 5-15. Растворы должны быть теплыми, т.к. в барабанной перепонке очень много нервных окончаний и холодные капли или турунда могут даже усилить болезненные ощущения

Источник: http://uhonos.ru/uho/lechenie-uha/ushnye-kapli/

Отипакс или полидекса?

Самолечение я бы на вашем месте не занималась.

Сейчас нурофен снять боль и к врачу



От врача толку, как от козла молока. Дочка двое суток как тряпочка пролежала, плакала от боли, а они, зубы, зубы. Если бы я ухо не проверила, не знала бы

Только во вторник и если не будет температуры, тогда пойдём в поликлинику. А так у неётемп. Два дня буду капать, может спадет

я за отипакс, миллион раз спасал, в 5 мес. ребенок ушко простудил за два закапа боль сняло, потом только долечивали уже, но уже не болело (по крайней мере, малыш спокйный был, не плакал от боли)

это совершенно разные препараты, зависит от типа отита.

Сыну только им лечила.



Полидекса и для ушей есть. Отипакс от боли. Так себе, средненькое лекарство. Полидекса антибиотик с гормоном. Воспаление быстрее убирает

Спасибо! Буду полидекса капать

А в аннотации написано, нельзя до 2,5 лет её капать.

Отипакс годен еще месяц после вскрытия. Это выбрасывать каждый раз пузырек полный после лечения. А так полидекса уже год стоит. Пару раз пользовались

Ещё месяц? Разве? У меня не написано это. До 2019.

Не знаю. Лор до года прописывала. Все ок. Не помню такого в аннотации

Отипакс после вскрытия месяц годен. Его нельзя хранить

Пойду во вторник к лору, если темп спадет. Пока капну полидексу. 2 раза в день?

Да. По 1 капле. Грейте капли перед закапыванием. Потом ушки заткнуть ваткой и шапочку.

Детям лучше отинум

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/439140/

Что лучше отипакс или полидекса

Скажите, что безопаснее полидекса или оттпакс (в ухо)?

  • Комментарии: 31
  • Нравится: 1

Полидекса это антибиотик, а отипакс даже грудным детям назначают

Отипакс и детям и беременным можно

Отипакс хорошие) дочке капала когда ухо болело, она дает и прошло сразу

@sofaal, @zahar15 врач прописал полидекса и Г говорит можно, но прочитав противопоказание боюсь как то, думаю отипакс лучше ..

Капала и то и другое. Отипакс эффективне. Для ребенка спрашиваете? Я ребенку капала.

@samilya, неа, себе беременность 12 неделя

Мне отипакс разрешали

@sofaal, @zahar15 @orangefox @samilya @tumanova а еще девочки, скажите если знаете, мне прописали мирамистин и ангин-хель, как думаете может достаточно полоскать миромистинон не хочу лишний раз глотать таблетки?

@elll, а к врачу не хотите? У меня отита не было при Б. Но как то лечили прополисом, делала турунды из ваты, макала в теплый настой прополиса, затем краешек в стерилизованное на паровой бане растит масло и затем вставляла в ухо, утром и вечером. Такой метод лечения прописали в центре слуха.

@elll, смотрите по состоянию, чтобы тоже не запустить сильно. Можно Тантум Верде прыскать, хорошо помогает. Полоскать можно еще Хлоргексидином, фурацилином, календулу спиртовую разводить.

comment was deleted

@samilya, так только сегодня от лора, прописала кучу всего, говорит все можнло.но я не хочу лишнее запихивать

Охо сколько всего прописали!

@samilya, ага даже незнаю как быть, говорит если не вылечиться придется антибиотиками лечить😩😩

Мне последний раз помог отипакс и турунды с борным спиртом. Но я и антибиотик пила тоже

@elll, мирамистин вещь а про второе первый раз слышу

Отипакс. Полидекса,гормональный препарат

@beremka, а виброцил чем можно заменить?

Лучше вообще ничего не капать, промывать аквалором. Если совсем тяжело дышать сосудосужающее можно( отривин и називин детский), на ночь.Сама лежу,второй день мучаюсь, дочка заразила!

@beremka, у меня отек слизисто но дышу нормально

Тогда вообще не надо!

@elll, @samilya Вот я ребенку и мужу тоже лечила спиртовой настойкой прополиса +персиковое масло в соотношении 1:2, на турунды и в ухо 2-3 раза в день!Это когда отипакса не было под рукой!

@krasavtseva_anna, а Вам какой антибиотик назначили? И какая у Вас неделя была? Мне кроме отипакса ничего не назначили!

@pip, была 27-я неделя, Мила амоксиклав 1000 мг

Источник: http://web.mom.life/ru/post/54db4a5f72cbb4567-skazhite-chto-bezopasnee-polideksa-ili-ottpaks-v

Ушные капли – какие лучше? Отипакс и другие, с точки зрения ЛОР врача

Сегодняшней публикацией я хочу начать ряд статей – обзоров медицинских препаратов. В основном это будут препараты, которые я, как ЛОР врач, использую в собственной практике для лечения всевозможных ЛОР заболеваний. Хочу заметить, что статьи будут не рекламного характера, а все мнения о тех или иных препаратах будут основываться исключительно на собственных наблюдениях.

Какие ушные капли подойдут вам?

При лечении больных назначаются множество медицинских препаратов. В зависимости от результатов (эффективность, безопасность, переносимость, цена), а также ряда других факторов можно будет сделать их сравнительный анализ. Эти результаты, несомненно, будут интересны как самим больным, которые их покупают, так и практикующим семейным и ЛОР врачам, особенно начинающим специалистам, для выработки эффективной схемы лечения.

Сегодняшняя статья посвящена ушным каплям. Я разберу четыре основных препарата, которые чаще всего использую в личной практике, также их можно свободно купить в сети аптек города Киева. НЕ ПРОПУСТИТЕ в конце статьи я поделюсь с вами важной информацией, которую часто забывают указать в инструкциях к препаратам!

Отипакс — преимущества и недостатки

Отипакс– ушные капли в своем составе имеют феназон и лидокаин. Феназон – вещество с выраженными противовоспалительными свойствами. Лидокаин имеет местный обезболивающий эффект. Следует также отметить, что взаимодействие этих двух компонентов в этом препарате усиливает местный анестезирующий (обезболивающий) эффект, что потом положительно сказывается на результате.

  1. Отличный обезболивающий эффект;
  2. Неплохой противовоспалительный эффект;
  3. Отсутствие системного действия (препарат практически не всасывается в кровь, лимфу, спинномозговую жидкость), что дает возможность использовать его у детей с грудничкового возраста;
  4. Возможноcть применения препарата при беременности и в период лактации по показаниям;
  1. Отсутствие местного антибактериального компонента;
  2. Наличие в составе лидокаина делает препарат уязвимым в плане переносимости, поскольку у многих людей достаточно часто бывает реакция на лидокаин. Этот факт нужно обязательно учитывать во избежание неприятных аллергических реакций.

Препарат, в общем, зарекомендовал себя неплохо для снятия болевого симптома в ухе, а также для лечения острого среднего отита в начальных стадиях! Средняя цена препарата в аптеках города Киевагрн. (руб.) Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.

Отофа — плюсы и минусы

Препарат в основу которого входит рифамицин. Это антибактериальный препарат. Капли отофа оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, которые вызывают воспаление и средний отит. Рифамицин достаточно сильный антибиотик. Он эффективен даже там, где пенициллины и цефалоспорины уже бессильны. Этим объясняется хорошая эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях среднего уха.

  • Широкий спектр действия в отношении различных микроорганизмов, благодаря чему быстро достигается необходимый результат во время лечения отита;
  • Возможность применения при хронических отитах;
  • Отсутствие противовоспалительного а также обезболивающего компонентов в препарате;
  • Наличие в составе достаточно сильного антибиотика не дает оснований применять препарат у беременных, а также у кормящих молоком женщин;
  • Достаточно высокая цена препарата от 60 до 80 грн. руб.)

Препарат отофа зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения отитов различной этиологии. Безусловно, радует то, что препарат можно применять уже при наличии перфорации барабанной перепонки, а также хронического отита. Единственное, препарат не нравиться мне тем, что имеет красно-оранжевую окраску, а это усложняет диагностику и правильную интерпретацию результатов во время лечения. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 8 баллов.

Нормакс — капли с сильным антибиотиком!

Капли, как и глазные, так и ушные, в своем составе имеют антибиотик норфлоксацин. Это антибиотик широкого спектра действия, относится к группе фторхинолонов. Капли, также как и отофа, оказывают бактерицидное действие.

  1. Отличная противомикробная эффективность норфлоксацина, вследствие чего быстрый результат от лечения;
  2. Хорошая переносимость;
  3. Доступная цена (препарат стоит окологривен, или 40 русских рублей в аптеках);
  1. Невозможность применения при беременности, периоде лактации, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, почечной/печеночной недостаточности;
  2. Отсутствие противовоспалительного, а также обезболивающего компонентов в препарате;

Несмотря на все противопоказания и минусы, нормакс – один из моих любимых препаратов. Заслужил доверие он прежде всего своей эффективностью и хорошей ценой. Препарат прозрачен и не окрашивает стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку в красный цвет как отофа! Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 9 баллов.

Кандибиотик — все в одном флаконе!

Комбинированный препарат для лечения острых средних и наружных отитов. В состав кандибиотика входят:

  • Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
  • Беклометазона дипропионат — глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
  • Клотримазол — противогрибковое средство также широкого спектра действия для местного применения;
  • Лидокаина гидрохлорид — местный анестетик;
  1. В состав капель входят все необходимые компоненты для эффективного лечения отитов;
  2. Наличие в составе противогрибкового компонента, также, безусловно, является плюсом. (Как Вы могли заметить, ни в один вышеперечисленных препаратов не входит противогрибковый компонент);
  1. В связи с наличием многих компонентов в составе (в том числе и лидокаина) не исключены аллергические реакции;
  2. В инструкции в противопоказаниях указаны беременность, кормление грудью и дети до 6 лет;

Из личного опыта, препарат, почему то, не всегда достаточно эффективен. Причин этому я, к сожалению не знаю. Был неприятный опыт с аллергической реакцией на препарат у пациента. Средняя цена препаратагрн, илируб. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.

Также рекомендую прочесть

В заключение, я бы хотел рассказать вам что необходимо знать ОБЯЗАТЕЛЬНО! при использовании капель в ухо! Очень часто в инструкциях к препаратам и сами врачи забывают про этот момент!

Дело в том, что при разных формах отита, ВАЖНО применять разные капли! Так например, для острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки подойдут далеко не все капли! Подходят (нормакс, отофа, унифлокс, ципромед), не подходят! (кандибиотик, отипакс, отинум, гаразон, софрадекс, анауран, полидекса), они могут повредить слуховой нерв!

Для острого среднего отита без перфорации подойдут (отинум, отипакс, анауран, отофа, кандибиотик)

Для наружного отита подойдут (кандибиотик, гаразон, софрадекс, анауран, ципромед, отофа, полидекса )

Победитель данного обзора не так уже и очевиден У всех капель конечно есть свои плюсы и минусы. Я хочу, чтобы Вы запомнили для себя, что лучше всего, чтобы ушные капли Вам подобрал ЛОР врач индивидуально. Тогда есть большая вероятность того, что будут учтены все факторы, и лечение пойдет вам только на пользу. Если вас интересует какие капли самые безопасные и можно использовать у маленьких детей и во время беременности, тогда читайте мою статью: Отит у детей, особенности заболевания в детском возрасте

Вы сможете записаться на консультацию и прием ко мне лично. Просто оставьте комментарий к статье, или напишите мне на почту. Адрес почты находится на странице об авторе.

P.S. Просмотрите видео, о каплях в ушы, как правильно закапывать капли, лечение острого отита!

Тогда поделитесь ею с друзьями на форумах в социальных сетях и твиттере, буду вам благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить новую, интересную статью ! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу! Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах лор онлайн!

Вообще я конечно же люблю написать какую-нибудь скабрезную критику, но тут ни к чему не придраться! 🙂

если много серы и другой грязи уже в ухе( сажи от свечей) или слизистая уже сожженная( необходимо помазать ее будет линименсинтц.10 %) неправильным применением согревающих капель( надо делать турунды и с глицерин =-O *CRAZY* ом желательно оказывается)-то ни что от боли не спасет из этих средств,к-я тебя будет разрывать ночью, лидокоин не проникнет…важно ухо уже промыть теплой перекисью и только потом все наносить… А вот почему ( на турецких сайтах это есть) -никто не советует зевать, корчить рожи и ЖЕВАТЬ ЖЕВАЧКУ… боль то проходит во время таких манипуляций..

ребенку 2.10 сегодня проснулся и пожаловался на боль в ухе,через некоторое время стал плакать.такое уже раньше было,сразу обращались к врачу,ставили отит.Прописывали капли отипакс и отофа.Сейчас выходные и обратиться к врачу невозможно,может посоветуете чем покапать в выходные в ушко или еще какие нибудь методы?

=) когда я заболела врач мне написал кандибиотик мне хорошо помогла.

С тех пор как мне прописали нормакс, я никаких проблем с ушами не знаю! (Тьфу тьфу тьфу) Просто капаю их как только начинается зуд и все проходит. Они всегда в домашней аптечке. Безвредные, недорогие и эффективные =) !

СПАСИБО ОГРОМНОЕ! ПРЕКРАСНАЯ СТАТЬЯ. С ДЕТСТВА МУЧАЮСЬ УШАМИ И ТОЛЬКО В ВАШЕЙ СТАТЬЕ ОТКРЫЛА ДЛЯ СЕБЯ КАПЛИ НОРМАКС, О КОТОРЫХ ПОЧЕМУ-ТО УМАЛЧИВАЮТ ЛОРы.

я в прошлом году на себе первый раз опробовала Дроплекс, и теперь только он у меня всегда в аптечке если вдруг у кого заболит ухо. Никогда не могла даже подумать что ухо может болеть настолько сильно что лезешь на стену. я взрослая тетка плакала… А как же бедные детки это терпят. Тут надо действовать мгновенно. Благо, в аптеке мужу пополась толковая аптекарша и дала дроплекс. Буквальноминут и все, никакой боли. пару дней покапала и вобще все прошло

Огромное спасибо Вам! здоровье Вам и успехов.

Спасибо Вам огромное! очень полезная информация.Вам здоровье желаем всех Благ.

Как определить какой у меня отит? Сразу потекло одно потом и другое. Текут очень сильно. +Три месяца назад начало болеть левое. Какие капли мне нужни? Помогите пожалуйста.

Добрый день, уважаемый Владимир. У меня такая проблема. Недавно ездил я в длинную поездку на своем авто, ну и продуло мне левое ухо с открытой форточкой. По приезду сначала почувствовал заложенность в ухе, через некоторое время появилась боль. Ну занялись мы с женой самолечением: компрессы с водкой, борный спирт. Вроде все прошло быстро (3-4 дня). Но тут, побывав на природе, покупавшись в речке, ухо вновь заложило и заболело с новой силой. Не спал 2 ночи от резких болей. Обезбаливающие (кеторол) помогал лишь на 2-3 часа, а потом снова невыносимая боль, которая начала передаваться по всей левой стороне головы от челюсти до темечка. После второй бессоной ночи пошел я в местную поликлинику в ЛОР врачу, но т.к. полиса у меня нет, она меня приняла «по-быстрому» не за бесплатно конечно. Посмотрела в ухо, сказала, что все загноилось там, диагноз не сказала, лишь назначила лечение: ватка пропитать борным спиртом, обмазать ее левомеколью и втыкать в ухо на 2 часа 3 раза в день. Кроме этого — флемаксинраза в день, и ибуклин — 2 раза в день. Сказала, что через 2-3 дня пройдет. Это было вчера. Я сразу-же начал весь курс лечения, сегодня с трудом перенес ночь на обезбаливающих. Но сегодня уже не могу ватку воткнуть в ухо. Ушной канал сузился, что даже ватная палочка не лезет. Продолжаю пить таблетки, как могу втыкаю ватку. Лучше пока не становится. Не знаю, что дальше будет, но к ней идти больше не хочу. Хочу услышать Ваше мнение, доктор, и если можно, какой-нибудь совет. Заранее благодарен Вам!

Уши он не лечил , все загноилось , а врач виноват — вам к психиатру тогда , он точно объяснит все

Здравствуйте.Помогите моей дочке.Ей 17 лет.Д-з 2-стор. Нейросенсорная тугоухость 3-4 степени.2-х стор протезирование.Правое ухо на данный момент без аппарата,т.к. 3 года уже хрон отит.хотим сделать имплант.Что вы советуете?

Источник: http://lor-online.com.ua/uho/ushnye-kapli-%E2%80%93-kakie-luchshe-otipaks-i-drugie-s-tochki-zreniya-lor-vracha.html