Как лечить катаральный ларингит



Зимний период дает условия для возникновения такого недуга в области гортани как ларингит. Его появление может быть обусловлено наличием осложнений после поражения организма различными инфекциями или же выступает непосредственно как заболевание.

Оглавление:

Как правило, катаральный ларингит поражает слизистую оболочку человека.

Виды и причины

Катаральный ларингит можно разделить на два основных вида. Первый вид – хронический. Второй вид – острый катаральный ларингит.

Это заболевание представляет собой появление красноты в области гортани, возникновение болей во время глотания, небольшим ростом температуры тела.

В число основных причин возникновения данного заболевания входит:


  • долгое пребывание на холодном воздухе;
  • наличие вредной привычки в виде курения;
  • сильное напряжение гортани, которые связано с криком;
  • вдыхание воздуха, в котором в изобилии находится пыль и иные примеси;
  • прием в пищу либо слишком холодных блюд, либо очень горячих;
  • употребление алкогольных напитков в большом объеме.

Довольно распространено мнение, что катаральный ларингит является специфическим заболеванием, который можно встретить у людей, чья работа неразрывно связано с использованием своего голоса. К таким профессиям необходимо отнести учителей, работников театра и кино, деятелей эстрады.

Наибольший риск пострадать от данного недуга у людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с легкими. У людей с таким набором заболеваний любое инфекционное проникновение в организм несет за собой возникновение катарального ларингита.

Важно. Хроническая форма этого заболевания может возникнуть у курильщиков независимо от того, какого возраста они уже достигли. Не так легко удается выявить истинную причину возникновения данного заболевания.

В число внутренних факторов, которые способствуют заражению человеком катарального ларингита, входят:

  • сложности с обменом веществ;
  • снижение иммунитета человека;
  • нехватка полезных микроэлементов и витаминов в организме, вызванные ограниченным объемом питания;
  • постоянный стресс на работе и в личной жизни;
  • инфекционные заболевания;
  • риниты.

Заболевание проявляется за ограниченный период времени. Необходим лишь час после того, как организм получит свою дозу холода, чтобы заболеть. Ларингит проходит в течение 14 дней. Но вот если затягивать процесс лечения, то имеется угроза получить осложнение. Поэтому обязательно при наличии хотя бы малейших признаков появления катарального ларингита, нужно обращаться к медикам.



Характерные симптомы

Каждый вид ларингита имеет свои особенности.

При остром катаральном ларингите слизистая приобретает ярко-красный цвет, возникает опухание. Имеется и небольшие кровоизлияния.

Во время острого вида недуга температура больного начинает расти, возникает общее недомогание. В исследованиях крови можно выявить большую концентрацию лейкоцитов в крови.

Появляется сиплость в горле, дыхание становится спертым, человек с трудом говорит из-за сильных болей в горле. Это неразрывно связано с серьезным сужением голосовой щели. Сухость в горле становится спутником человека во время данного недуга.

В самом начале течения заболевания кашель становится сухим. Людей покидают силы, они жалуются на отсутствие желания что-либо делать. Через несколько суток кашель приобретает мокроту. Данный недуг имеет связь с токсичной формой ангины.



При хроническом катаральном ларингите заболевание проявляется в течение длительного времени. Люди, страдающие данным недугом, высказывают жалобы относительно возникновения раздражения в горле, постоянного кашля в легкой форме, хрипоты.

Важно. Симптомы катарального ларингита взрослых и детей схожи между собой.

Способы лечения у взрослых

Важно знать и симптомы, и лечение катарального ларингита у взрослых.

Процесс лечения острой и хронической формы катарального ларингита связан с успокоением тканей гортани и последующим восстановлением. Именно поэтому в данный период времени строго запрещено употребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Медицинские работники призывают постоянно полоскать горло, чтобы уменьшить отек. Также нужно пропить антибактериальные таблетки.



Посещение врача должно быть обязательным, так как острая форма катарального ларингита может привести к летальному исходу.

Чтобы вылечиться при катаральном ларингите, необходимо соблюдать следующий свод правил:

  • постельный режим превыше всего. Больной должен находиться в состоянии покоя;
  • проведение местной терапии при помощи лекарств. Противовоспалительные средства будут прекрасным способом уменьшить вероятность появления инфекции в организме
  • употребление муколитиков, чтобы более ярко проявлялось откашливание;
  • использование противоаллергенных лекарств.

Схема приема лекарственных средств не должна прерываться или прекращаться раньше оговоренного врачом срока. В ином случае, спустя некоторый период времени недуг вернется вновь и с большей силой.

При хроническом катаральном ларингите следует принимать масляные ингаляции в течение полутора недель. Они позволяют уменьшить кашель и сделать его более мягким. Следует внимательно отнестись к процессу лечения катарального ларингита, иначе он может проявиться в атрофической форме.

Особенности терапии у детей

При возникновении первых симптомов заболевания у детей, необходимо обратиться к врачам. Тем не менее, существуют некоторые различия. В раннем возрасте данный недуг может протекать слишком быстро, что ведет к ухудшению поставки воздуха в гортань. Катаральный ларингит у детей вызывает нервозность из-за трудностей с дыханием.



В особо сложных случаях дети могут попросту потерять сознание и впасть в кому. Это может быть вызвано тем, что мозгу не хватает кислорода. Следует обеспечить максимальный доступ свежего воздуха детям раннего возраста.

Важно. Нужно вовремя показывать детей с подобным заболеваниям врачам.

При лечении острой и хронической форм катарального ларингита у детей необходимо уделять внимание дозировке лекарственных средств. Старайтесь давать детям больше жидкости.

Народные средства

В основном народные советы при лечении катарального ларингита связаны с полосканием горла.

  1. Полоскание горла водой с медом. Берем одну чайную ложку меда и добавляем его в 200 миллиграмм кипяченой воды. Затем полощем полученной жидкостью не менее трех раз в сутки.
  2. Полоскание алоэ. Для данного рецепта нам понадобится несколько листьев алоэ, которые обладают противовоспалительными свойствами. Собираем несколько столовых ложек сока алоэ, которое выдавливаем из листьев этого растения. Затем добавляем полученный сок к воде в пропорциях один к одному. Далее необходимо прокипятить данный напиток и полоскать четыре раза в день. Вместо алоэ можно использовать и репу, перемешанную сахаром. На половину стакана закладываем репу с сахаром, затем заливаем это всё кипяченой водой. В таком виде средство должно настояться в течение трех часов. После этого можно полоскать горло данным напитком.

Лечение катарального ларингита народными средствами можно осуществлять и при помощи старого метода – вдыханием картофельного пара, накрывшись полотенцем.

Узнайте, от чего бывает изжога в горле.

Заключение

Катаральный ларингит – это довольно опасное заболевание, которое можно легко подхватить в прохладное время года. Заболевание приводит к ухудшению общего состояния больного, его способности говорить. Лечение можно осуществлять медикаментозным способом и при помощи народных средств. Все эти способы направлены на снятие отечности, снижение нагрузки на гортань и уменьшение красноты в горле.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/gorlo/kak-lechit-kataralnyj-laringit.html



Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра с бесплатной консультацией на сайте

Ларингит и ларинготрахеит: причины, симптомы и лечение у детей

В весенне-осенне-зимний период отмечается рост респираторных инфекций, которые у детей часто имеют осложненное течение. Одним из осложнений ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы является ларинготрахеит.

Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.

Это патологическое состояние наиболее часто встречается у детей от трех месяцев до семи лет, которое у малышей раннего возраста (от рождения до трех лет) опасно развитием приступа удушья в связи со стенозом просвета гортани.

Также может возникать острый воспалительный процесс слизистой носоглотки запущенный вирусами на фоне пониженного иммунитета постепенно переходит не только на гортань, но и начальные отделы трахеи — возникает ларинготрахеит. При этом у ребенка возникают характерные симптомы, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту и назначить лечение.

Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как правильно лечить эту сложную болезнь.



Что такое ларингит

Ларингит — это воспалительное заболевание носоглотки с преимущественным поражением гортани, которое часто сопровождается быстрым сужением голосовой щели в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства и приступ удушья.

Начинается острый ларингит как обычная респираторная вирусная инфекция и простуда с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.

У ребенка раннего возраста до трех лет эта патология проявляется следующими симптомами:

Поэтому у малышей до года и у детей раннего возраста – это опасное для жизни состояние.

У школьников и подростков (от 7 до 16 лет), как и взрослых пациентов, отек гортани вызывает стойкий дискомфорт в горле, стойкую осиплость или потерю голоса и малопродуктивный болезненный кашель.

Важно своевременно заметить начинающийся острый ларингит у детей до 3 — 5лет, распознать тревожные симптомы этого опасного заболевания и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.



Почему возникает ларингит или ларинготрахеит

Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи.

Это заболевание чаще всего возникает у детей от 3 месяцев до 6 лет (в большинстве случаев у малышей от года до трех лет).

Основным провоцирующим фактором развития ларинготрахеита считается снижение реактивности иммунной системы – как местного, так и общего иммунитета.

Пусковым моментом болезни чаще всего являются вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная и рино-синцитиальная инфекция, грипп), а острое воспаление, вызванное вирусами на фоне незрелости или ослабленности иммунной системы, осложняется наслоением бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы). Воспалительный процесс приобретает более агрессивное течение и кроме носоглотки поражает другие органы дыхательной системы – гортань и трахею.

Кроме вирусных инфекций острый ларинготрахеит могут спровоцировать:


  • аллергические реакции;
  • переохлаждения;
  • перенапряжения голосовых связок (громкий разговор, крик, пение);
  • стрессы.

Родители должны знать, что острый ларинготрахеит у детей – опасное заболевание, которое может осложняться стенозом гортани и отеком голосовых связок с возникновением синдрома ложного крупа («лающий» кашель, одышка, свист при дыхании).

Поэтому если появляются характерные симптомы заболевания у ребенка раннего возраста необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и лечить малыша различными методами.

Признаки болезни

Воспаление гортани и трахеи у ребенка раннего возраста (грудничка и малышей до 5 лет) развивается стремительно в течение 1-3 суток, но практически всегда после появления симптомов вирусной инфекции:

  • насморка и чихания;
  • першения в горле и покашливания;
  • повышения температуры;
  • слабости, вялости, недомогания;
  • капризности и снижения аппетита.

Затем по мере перехода воспалительного процесса на гортань и спускания его на трахею у детей появляется:

  • сухой болезненный «лающий» или «каркающий» кашель;
  • свист или хрипы при дыхании;
  • нарастает капризность и беспокойство ребенка.

Симптомы, свидетельствующие об усугублении отека и воспаления гортани и голосовых связок (синдром ложного крупа):


  • появление одышки и затрудненного вдоха и выдоха;
  • посинение носогубного треугольника;
  • учащенное сердцебиение;

Важно знать, что появление признаков ларинготрахеита у ребенка до трех лет является показанием к немедленной консультации у педиатра – начинать лечить это сложное заболевание необходимо как можно раньше.

Промедление – опасно для здоровья и даже жизни малыша, ведь полное смыкание голосовой щели при выраженном отеке слизистой гортани и рыхлого подсвязочного пространства может привести к удушью.

Если у ребенка до года диагностирован острый ларинготрахеит — кроху госпитализируют в стационар, лечение грудничков в домашних условиях не проводится (малютка должен находиться под постоянным наблюдением медработников).

Симптомы ларинготрахеита у детей школьного возраста и подростков:

  • болезненный малопродуктивный кашель, чаще ночью;
  • охриплость голоса;
  • боль при кашле в верхней части груди;
  • вялость, слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • усугубление сухого кашля при разговоре, закашливания со сложным откашливанием мокроты, которая через несколько дней приобретает гнойный характер.

Лечение ларингита или ларинготрахеита у детей

При появлении симптомов ларинготрахеита у малыша родителей волнует один вопрос – как и чем, лечить ребенка в домашних условиях.



Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:

  • создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха);
  • обильное питье;
  • полноценное питание;
  • медикаментозные средства;
  • физиопроцедуры (по назначению врача);
  • методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.

Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жаренные и жирные блюда, острые блюда и маринады, продукты с красителями и различными добавками.

Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность).

Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.



Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.

Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка.

Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.

Родители должны знать, что ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель. Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет — только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимальных ухудшении состояния ребенка.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна



Интересные статьи:

Навигация по записям

Комментарии:

Добавить комментарий Отменить ответ

Добро пожаловать на сайт!

Здравствуйте уважаемые читатели!

Я участковый врач-педиатр и надеюсь, что статьи сайта будут для Вас не только интересны и актуальны, но и полезны.

Также Вы можете задать мне вопрос в разделе «Консультация педиатра».

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/laringit-i-laringotraheit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-detey/

Быстрое и эффективное лечение ларингита у детей

Маленькие дети болеют очень часто в силу того, что их иммунитет ещё не может эффективно противодействовать бактериям и вирусам. Особенно страдают органы дыхания. Одним из наиболее опасных заболеваний для ребёнка является ларингит.



Что представляет из себя заболевание?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки одного из отделов дыхательного тракта — гортани. В патологический процесс вовлекаются голосовые складки, поэтому один из характерных признаков заболевания — специфический лающий кашель и изменение голоса.

Чаще всего воспаление гортани бывает у малышей дошкольного возраста. Чем старше ребёнок, тем меньше вероятность того, что он заболеет ларингитом. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями дыхательного тракта малышей — они имеют очень узкий просвет и воронкообразную форму гортани, а также рыхлую слизистую оболочку, склонную к отёку и слабую дыхательную мускулатуру. К тому же у маленьких детей слабые защитные силы и малыши очень уязвимы перед вредными факторами окружающей среды и болезнетворными микроорганизмами.

Заболевание у детей редко протекает изолированно, чаще всего диагностируют ларинготрахеобронхит или ларинготрахеит. На фоне воспаления у малышей может развиться состояние, требующее неотложной помощи — обструкция верхних дыхательных путей. Это явление называется ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит. Оно характеризуется резким отёком слизистой оболочки, стенозом (сужением) просвета гортани и удушьем. Если ребёнку не оказать медицинской помощи, он может погибнуть.

Классификация ларингитов

Ларингит может быть острым или хроническим. По характеру течения заболевание может носить осложнённый и не осложнённый характер.

У совсем маленьких детей, особенно у грудничков, болезнь протекает в острой форме, для которой характерно бурное начало и ярко выраженные симптомы. Хронические ларингиты чаще всего развиваются из-за не вылеченных острых воспалений гортани или постоянного и длительного воздействия на дыхательные пути вредных факторов (дым, испарения, сухой воздух). Они бывают у детей постарше — младших школьников и подростков.



В зависимости от причины и возбудителя заболевание может быть:

  • инфекционным:
    • бактериальным;
    • вирусным;
    • грибковым;
  • неинфекционным:
    • аллергическим;
    • травматическим (механическая травма гортани, химические, термические ожоги).

Острые ларингиты делят на такие виды:

  • Катаральный, при котором воспаляется слизистая гортани.
  • Стенозирующий, он также называется ложный круп или подскладочный ларингит — воспаление поражает голосовые складки (связки) и подскладочную область, характеризуется приступами надсадного кашля, переходящими в удушье, которые случаются в ночное время, чаще под утро.
  • Отёчный (инфильтративный) — распространяется на подслизистые слои, голосовые складки и окружающие ткани.
  • Флегмонозный — гнойный процесс может затронуть не только гортань и связки, но и мышечный слой, надхрящницу, хрящи гортани. Этот вид воспаления чаще всего бывает следствием запущенного катарального ларингита. Имеет очень тяжёлое течение и требует срочного лечения в стационаре.

Доктор Комаровский о детском проявлении заболевания — видео

Не до конца пролеченный острый ларингит может перейти в хроническую форму, которую характеризуют вялое течение и периодические рецидивы.

Такое заболевание может быть трёх видов:

  • Катаральный — симптомы в периоды обострения сходны с острым ларингитом;
  • Гипертрофический (гиперпластический) очень часто встречается у малышей; может быть следствием недостаточной терапии острого воспаления или развиваться самостоятельно в силу постоянного воздействия вредных факторов (вдыхание испарений, дыма, сухого воздуха), а также повышенной голосовой нагрузки (крик, длительный плач). Для этого вида ларингитов характерны так называемые узелки крикунов — симметричные образования (утолщения) на голосовых складках и гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки.
  • Атрофический — у детей практически не встречается. Для этого вида характерна атрофия (истончение) слизистой оболочки, образование слизисто-гнойных трудно отделяемых корок и вязкой мокроты.

Терапия и лечение ларингита у ребёнка

Тактика лечения зависит от формы заболевания и причин, которые его вызвали. При появлении у малыша симптомов ларингита нужно обратиться к отоларингологу. После проведения обследования врач назначает терапию.



Не осложнённые формы болезни лечатся на дому, под контролем ЛОРа или педиатра.

Стационарное лечение требуется в таких случаях:

  • ребёнку меньше трёх лет — в этом возрасте велика угроза развития ларингоспазма;
  • у малыша больше суток держится высокая температура;
  • имеется склонность к аллергии или врождённые заболевания, особенно патологии нервной системы.

Если у ребёнка появились признаки стеноза гортани — нарушение дыхания, лающий кашель, беспокойство, бледность кожи и синюшность губ и носогубного треугольника, потливость, учащённое сердцебиение, вдох становится всё тяжелее, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение острого ларингита амбулаторно (на дому) включает в себя комплекс мероприятий:

Если начать лечение вовремя и выполнять все врачебные предписания, то уже через 2–3 дня ребёнок почувствует облегчение. А полностью избавиться от ларингита можно за 7–10 дней.

Общие рекомендации

На начальном этапе, особенно если у малыша есть температура, важно соблюдать строгий постельный режим и покой.



Необходимо следить за состоянием воздуха. Ребёнку нужен свежий и увлажнённый воздух, поэтому комната, в которой находится больной, должна регулярно проветриваться. Для увлажнения воздуха можно применять специальный прибор или поставить открытые ёмкости с водой, развесить мокрую ткань, особенно важно проделать эти манипуляции в отопительный период, когда воздух особенно сухой. В помещении нужно проводить ежедневную влажную уборку.

Голосовой покой. Нагрузку на голосовой аппарат нужно максимально снизить, особенно это важно для маленьких детей, потому что голосовые связки у них только формируются и их повреждение может стать причиной необратимых голосовых дефектов. Ребёнку нужно побольше молчать, как бы это ни было затруднительно.

Родители не должны позволять разговаривать ребёнку шёпотом, так как при этом голосовой аппарат напрягается гораздо больше, чем при обычной речи.

Шею малыша нужно держать в тепле, обмотать тёплой фланелевой тканью или мягким шарфом.

Прогулки в острый период запрещены. В период выздоровления гулять, напротив, рекомендуется, если на улице подходящая температура — не слишком жарко и не холодно. Для прогулок лучше выбирать места, где нет запылённости и загазованности — подальше от проезжей части.

Медикаменты — антибиотики, антигистамины и проч.

Антибиотики применяются только при бактериальном ларингите, когда наблюдается сильная интоксикация организма (повышение температуры, ребёнок вялый, у него нет аппетита). В таком случае проводится лабораторная диагностика — определение возбудителя в мазке со слизистой гортани.



Чаще всего применяют:

Во время антибактериальной терапии и после неё малышу обязательно прописывают пробиотики для профилактики дисбиоза — Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ.

Антигистаминные препараты снимают отёчность гортани и облегчают общее состояние малыша, нормализуют сон:

  • Зиртек (с полугода);
  • капли Фенистил, Кларисенс (можно с рождения);
  • Зодак, Цетрин — в сиропе от года, в таблетках с 6 лет;
  • Кларитин — с 2 лет;
  • Супрастин (в таблетках с 3 лет).

Средства от кашля включают в себя противокашлевые препараты при непродуктивном навязчивом кашле и отхаркивающие (муколитики) при влажном.

Противокашлевые препараты центрального действия при сухом непродуктивном (без мокроты) кашле можно принимать только по назначению педиатра и в строго прописанной дозировке, так как они могут оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр в головном мозге и вызвать остановку дыхания!

  • Сироп Кофекс назначают детям с 6 лет;
  • Синекод — в каплях с 2 месяцев, в сиропе — с 3 лет;
  • Глауцин с 6 лет.

Препараты растительного происхождения при сухом кашле и вязкой мокроте способствуют её разжижению и отхождению:

  • сироп Алтей;
  • Гедерин;
  • Проспан;
  • Линкас;
  • Мукалтин;
  • Гербион;
  • Пектолван Плющ;
  • сироп солодки (с 3 лет);
  • Туссин капли (с 2 лет);
  • Стоптуссин (капли — дозировку рассчитывают по весу, сироп — с 3 лет).

При появлении влажного кашля нужно пить другие препараты, которые способствуют лучшему выведению мокроты:

При ларинготрахеите или ларингобронхите назначают Эреспал, Инспирон в сиропе — противовоспалительные средства с антибронхоконстрикторными (бронхорасширяющими) свойствами.

Важно помнить, что препараты против кашля нельзя принимать одновременно с муколитиками, которые разжижают мокроту, так как эти лекарства имеют противоположное действие. Результатом такого сочетания может быть накапливание и застой мокроты в дыхательных путях, что вызывает серьёзные осложнения.

Антисептики применяют местно в виде полосканий, пастилок, таблеток для рассасывания, спреев.

Эффективны при ларингите растительные антисептики Тонзилгон и Тонзипрет, которые выписывают детям в каплях.

Спреи для горла не назначают детям до 3 лет, так как струя препарата может вызвать ларингоспазм. Детям старшего возраста могут выписать:

Таблетки для рассасывания:

Спреи и таблетки отоларингологи детям стараются не назначать, так как из-за першения и приступа сухого кашля ребёнок может подавиться и случится спазм гортани. ЛОРы предпочитают рекомендовать малышам ингаляции.

Полоскать горло можно:

Наружно применяют растирания с противовоспалительными бальзамами, мазями:

Жаропонижающие препараты дают ребёнку при температуре выше 38 градусов:

  • Парацетамол в таблетках, сиропе;
  • сиропы Эффералган, Панадол, Нурофен;
  • свечи Вибуркол, Цефекон.

Для снятия отёка слизистой носа рекомендуются капли:

При обструкции дыхательных путей (сильном отёке, спазме, затруднении дыхания) врач может назначить Эуфиллин или сироп Кленбутерол, а также ингаляции Беродуала или Пульмикорта. Эти препараты можно применять только строго по назначению врача и в индивидуальной дозировке.

Часть медиков утверждает, что применение этих средств нецелесообразно, так как они действуют селективно (избирательно) на рецепторы бронхов. Однако Пульмикорт и Кленбутерол отлично справляются с симптомами ларингоспазма.

При тяжёлых формах ларингита, ларингоспазме применяют (в условиях больницы) гормональные препараты:

Эти препараты снижают проницаемость капилляров, устраняют отёк и воспаление слизистой гортани.

Для эффективной терапии хронического воспаления у детей нужно в первую очередь ликвидировать раздражающие гортань факторы. Лечение этой формы заболевания включает в себя применение противовоспалительных, противоотёчных средств в виде местных антисептиков (таблеток, полосканий), ингаляций, гомеопатических средств, иммуномодуляторов, например:

  • Деринат в виде полосканий;
  • Бронхо-мунал в капсулах;
  • Тимоген-спрей (с 1 года);
  • ИРС-19 (с 3 месяцев).

Галерея — сиропы, таблетки и спреи для лечения ларингита

Физиотерапия

Физиолечение не применяется в остром периоде заболевания. На этапе выздоровления и при хронической форме физиопроцедуры назначают для улучшения кровоснабжения дыхательных органов, устранения отёчности и признаков воспаления, восстановления функций слизистой оболочки и для стимуляции местных защитных сил.

В домашних условиях хороший эффект даёт применение сухого тепла на шею, согревающих (не горячих!) компрессов, горчичников на грудь и на икроножные мышцы, тёплых ванночек для ног и ингаляций.

В условиях стационара и поликлиники назначают такие процедуры:

  • УВЧ на область гортани для снятия спазма и воспаления;
  • электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами;
  • магнитотерапию для устранения симптомов воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ингаляции

Одним из наиболее эффективных методов лечения разных форм заболевания являются ингаляции.

Паровые горячие ингаляции при ларингите противопоказаны, так как могут спровоцировать ещё больший отёк слизистой или спровоцировать разбухание корочек, которые могут перекрыть просвет гортани и вызвать удушье. Врачи рекомендуют проводить ингаляции посредством небулайзера. Если такого устройства нет, детям с трёхлетнего возраста можно проводить ингаляции тёплым паром.

При использовании ингалятора нужно соблюдать правила:

  • контролировать температуру пара, он не должен быть очень горячим;
  • ребёнок должен быть спокойным во время ингаляции, не разговаривать во время её проведения и ещё на протяжении 30 минут после неё;
  • процедуру нельзя проводить сразу после еды и в течение получаса после неё нельзя пить и принимать пищу;
  • пар нужно вдыхать ртом, выдыхать через нос.

Для лечения ингаляциями можно использовать такие средства:

  • содовый раствор (1/3 чайной ложки соды на 1 стакан воды);
  • обычный 0,9% физраствор;
  • минеральные щелочные воды без газа:
    • Боржоми;
    • Ессентуки;
    • Поляна Квасова;
    • Свалява;
    • Лужановская;
  • отхаркивающие и муколитики:
    • Амброксол;
    • Лазолван;
    • Синупрет;
  • растительные антисептики:
    • шалфей;
    • ромашка;
    • зверобой в виде отваров;
  • эфирные масла (3 капли на 200 мл воды):
    • эвкалипта;
    • мяты;
    • сосны.

Процедуры проводят 2–3 раза в день по 5–10 минут.

Небулайзер — первый помощник в лечении воспаления дыхательных путей у детей. Этот прибор безопасен и удобен в применении. Для ингаляций с небулайзером можно использовать необходимые препараты: антибиотики, антисептики, антигистаминные, отхаркивающие, протеолитические ферменты. В остром периоде по назначению и под контролем врача могут применяться ингаляции с гормонами — Преднизолоном, Дексаметазоном, Флунизолидом, адреномиметиками — Адреналином, Эфедрином.

Лекарство в дозировке, рекомендованной врачом, слегка подогревают на водяной бане, вливают в резервуар небулайзера, разбавляют стерильным физраствором или водой для инъекций. Воздух вдыхается и выдыхается ртом через маску в течение 5–10 минут.

Минус небулайзеров в том, что не все модели можно использовать для ингаляций с травяными отварами или масляными растворами, ультрозвуковые модели нельзя использовать для распыления антибиотиков или гормональных средств.

Диета

При ларингите следует убрать из рациона любую пищу, раздражающую слизистую оболочку гортани. Еда должна быть тёплой, не очень солёной, не острой, богатой витаминами, нежирной. Сладкая газировка, острые закуски, сладости в виде тортов и шоколада, копчёности и соленья исключаются.

Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством полезного питья:

  • ягодные некислые морсы, фруктовые компоты, отвар шиповника:
  • травяные чаи из мяты, мелиссы, шалфея, ромашки, чабреца;
  • минеральные воды без газа — Боржоми, Ессентуки.

Питьё должно быть тёплым и не слишком сладким.

Народные рецепты при больном горле, сухом кашле и температуре

Прежде чем начинать лечение травами, нужно убедиться, что на них нет аллергии.

С травами можно делать полоскания, ингаляции, принимать отвары и настои внутрь.

Если ребёнок умеет полоскать горло, можно готовить ему:

  • полоскания с раствором соды — 1/3 ч. ложки на стакан тёплой воды;
  • разводить в кипячёной воде мёд (1 маленькая ложка на 200 мл воды);
  • применять для орошений горла свежевыжатый сок сырой свёклы, моркови или картофеля.

Полоскание с корой дуба оказывает противовоспалительное, смягчающее действие:

  1. Измельчённую кору дуба смешать с цветом липы и соцветиями ромашки аптечной в равных частях.
  2. Болшую ложку трав залить водой, проварить несколько минут на водяной бане, остудить и процедить.
  3. Полоскать горло трижды в день.
Полоскание с отхаркивающим эффектом:
  1. Заварить кипятком 1 ст. ложку листьев алтея, 2 ст. ложки травы душицы.
  2. Настоять 2–3 часа.
  3. Процедить, полоскать горло 3–4 раза в день, можно с этим отваром делать ингаляции.

Ингаляции можно делать с липой, ромашкой, мать-и-мачехой, бузиной, чабрецом, тысячелистником.

Детям старшего возраста можно приготовить лечебный напиток из молока с чесноком:

  1. В пол литре молока проварить 2–3 дольки чеснока.
  2. Пить в тёплом виде маленькими глоточками по половине стакана 3 раза в день.

Имбирный чай обладает сильными противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами:

  1. Чайную ложку натёртого имбирного корня заварить кипятком (200 мл), настоять 40 минут.
  2. Разбавить кипячёной водой наполовину, добавить десертную ложку мёда и дольку лимона.
  3. Пить по 1/4 стакана трижды в день.

Галерея — как лечить заболевания народными средствами

Гомеопатия

Гомеопатические средства нельзя рассматривать как самостоятельный метод лечения при ларингите, его применение возможно лишь в самом начале заболевания или на стадии выздоровления.

Преимуществом гомеопатии является отсутствие побочных эффектов.

Чаще всего при воспалении гортани используют следующие препараты:
  • Аконит — можно применять детям с 5 лет, средство обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом;
  • Гомеовокс назначают детям с года, препарат помогает восстановить голос.

Помощь при остром ларингоспазме

При развитии приступа удушья у ребёнка главное не растеряться. В первую очередь необходимо как можно скорее вызвать бригаду неотложной помощи.

  1. Нужно успокоить ребёнка, устроить его в положении полусидя, освободить от одежды, дать тёплое питьё — минеральную воду без газа, молоко.
  2. Распахнуть окно, обеспечив приток свежего воздуха.
  3. Включить увлажнитель воздуха, если он есть; при наличии небулайзера сделать ингаляцию раствором соды, Боржоми, Пульмикортом или Преднизолоном.
  4. Дать ребёнку один из препаратов:
    1. спазмолитик: Но-Шпу, Папаверин, Платифиллин;
    2. антигистаминное средство: Супрастин, Тавегил, Цетрин.
  5. Если нет нужных препаратов, можно до приезда скорой помощи помочь ребёнку таким образом: взять его на руки и в ванной комнате включить сильный напор тёплой или холодной воды (не горячей!). Воздух в маленьком помещении быстро увлажнится и ребёнку станет легче дышать. Горячая (33–38 градусов) ножная ванна также поможет немного уменьшить отёк гортани.

Видео — Ложный круп, советы педиатра родителям

Для маленьких детей ларингит опасен своими осложнениями, поэтому нужно начинать лечение как можно раньше. При правильно подобранной терапии можно избежать тяжёлых последствий и заставить болезнь быстро отступить.

Источник: http://medvoice.ru/laringit-u-detey-lechenie/

Ларингит у ребёнка: эффективные методы лечения

Организм ребёнка постоянно подвергается разнообразным испытаниям. Иммунная система ещё не способна противостоять натиску патогенных микроорганизмов. Чаще всего у детей страдает дыхательная система, что связано не только с недостаточной защитой, но и с не полностью сформированной носоглоткой. Поэтому воспаление слизистой нередко провоцирует развитие ларингита, лечение которого должно быть своевременным и грамотным.

Что представляет собой ларингит в детском возрасте

Ларингит — это болезнь дыхательной системы, которая сопровождается поражением слизистой гортани. Развивается на фоне ОРВИ, аденовирусной инфекции, гриппа, кори. Даже небольшой сквозняк или переохлаждение может стать причиной заболевания.

Ларингит проявляется отёчностью гортани, сильным кашлем

Для ларингита характерно изменение голоса, иногда даже его полная утрата, нарушение дыхания, кашель. У ребёнка появляется сильный дискомфорт и боль в горле. Болезнь часто сопровождается воспалением трахеи (ларинготрахеит).

Тяжелее всех переносят заболевание малыши до 3 лет, в том числе груднички. Именно в этом возрасте патология может привести к резкому сужению гортани — синдрому ложного крупа.

Вирусный, острый, катаральный и другие виды патологии

Ларингит по своему протеканию классифицируется на:

  1. Острый. Патология характеризуется резким началом болезни. Симптоматика ярко выражена.
  2. Хронический. Вялотекущий процесс, сопровождающийся временным затишьем и вспышками недуга.

Острый ларингит

Острая патология подразделяется на следующие формы:

  1. Катаральная. Диагностируется у детей чаще всего. Патология проявляется характерной симптоматикой: отёчностью гортани, голосовых связок, огрубением голоса, кашлем.
  2. Отёчно-инфильтративная. Воспаление локализуется исключительно в гортани, но при этом распространяется в глубокие слои слизистой. Наблюдается высокая температура, сильный кашель с гнойно-слизистой мокротой. Иногда увеличиваются лимфатические узлы. Прикосновение к ним вызывает боль.
  3. Подскладочная. Такая форма известна как ложный круп. Недуг характерен для детей дошкольного возраста. Днём болезнь проявляется першением, кашлем, незначительным повышением температуры. Состояние малыша можно считать удовлетворительным. Но в ночное время появляются приступы лающего кашля, которые перетекают в удушье.
  4. Флегмозная. Это гнойный вид. Чаще всего заболевание возникает на фоне запущенного инфильтративного ларингита.

Хронический ларингит

Если при любой разновидности острого ларингита не применялась адекватная терапия, то патология переходит в хроническую стадию. В этом случае она постоянно будет давать о себе знать.

В медицине выделяется несколько форм:

  1. Катаральный хронический ларингит. Патологии подвержены дети, которые постоянно испытывают голосовые нагрузки либо проживающие в запыленных, химически загрязнённых районах. Маленькие пациенты часто жалуются на чувство «комка» в горле. У них периодически появляется хрипота. Горло практически всегда немного отёчное и красное.
  2. Гиперпластический. Слизистая гипертрофированна, на связках возможно наличие выступов. Во время обострения проявляется симптоматика катаральной формы. Основная жалоба — хриплость голоса. Иногда он полностью пропадает.
  3. Атрофический. Часто является осложнением дифтерии либо скарлатины. Для патологии характерно появление корочек тёмного цвета на слизистой. Детей мучает мокрый кашель, в слизи содержатся прожилки крови.

На схеме показаны разновидности ларингита

В зависимости от причин развития ларингит бывает:

  1. Аллергическим. Появление такой формы провоцируют разнообразные аллергены.
  2. Бактериальный. Вызывает бактериальная инфекция. Определить природу патологии можно только после обследования ребёнка.
  3. Вирусный. Распространённая форма. Её появление продиктовано перенесёнными простудами.

Как лечить опасную патологию

Отоларингологи назначают терапию, которая легко проводится в домашних условиях. Заболевание практически всегда лечат амбулаторно.

  1. Малыши до 3 лет, поскольку у таких крох высок риск осложнений.
  2. Маленькие пациенты, у которых патология протекает особенно тяжёло и сопровождается высокой температурой.
  3. Дети с хроническими болезнями нервной системы, аллергией.

Ребёнку требуется комплексное лечение ларингита, включающее такие мероприятия:

  • коррекция поведения;
  • диетическое питание;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народные методы.

При соблюдении всех рекомендаций ребёнок почувствует улучшение на 3 день лечения. Полностью избавиться от болезни можно за 7 дней.

Общие рекомендации, которые помогут облегчить состояние ребёнка в домашних условиях

Для ускорения процесса выздоровления необходимо создать ребёнку соответствующие условия:

  1. Постельный режим. Важно соблюдать его на первых порах заболевания, особенно если у крохи повысилась температура.
  2. Состояние воздуха. Больному требуется свежий, увлажнённый воздух. Поэтому необходимо постоянно проветривать комнату.

Для увлажнения можно развесить мокрые простыни, поставить в помещении таз с водой.

Диетическое питание для малыша

При заболевании необходимо исключить из рациона пациента всю пищу, способную спровоцировать раздражение слизистой гортани. Нельзя кормить малыша чрезмерно горячей или холодной едой, солёными, острыми блюдами. Запрету подлежат газированные напитки, шоколад.

Чтобы снизить вязкость мокроты, обеспечить необходимое увлажнение гортани, ребёнку необходимо обильное питьё.

  • минеральным водам, таким как Боржоми, Ессентуки;
  • лекарственным травяным чаям: напиткам из мелиссы, чабреца;
  • ягодным морсам.

Медикаментозная терапия

Все препараты должны назначаться ребёнку врачом, дозировка определяется специалистом. Самолечение способно привести к крайне негативным последствиям.

Медикаментозная терапия при ларингите включает в себя такие группы препаратов:

  1. Антигистаминные средства. Они отлично устраняют отёчность слизистой и способствуют успокоению ребёнка. Рекомендованы:
    • Супрастин;
    • Кларитин;
    • Кларисенс;
    • Зиртек;
    • Цетрин;
    • Зодак.
  2. Лекарства от кашля.
    1. При сухом приступообразном кашле малышу могут быть порекомендованы противокашлевые препараты:
      • Гербион;
      • Эреспал;
      • Синекод;
      • Либексин;
      • Мукалтин.
    2. Когда появляется мокрота, советуют отхаркивающие лекарства:
      • Амбробене;
      • Бронхосан;
      • Аскорил;
      • Флуимуцил;
      • Алтейка;
      • Лазолван;
      • АЦЦ;
      • Солвин.
  3. Спреи, таблетки для горла. Такие медикаменты могут иметь противопоказания.
    1. Пользу принесут аэрозоли:
      • Гексорал;
      • Мирамистин;
      • Люголь.
    2. Эффективными таблетками для рассасывания являются препараты:
      • Граммидин;
      • Фарингосепт;
      • Тонзилгон;
      • Лизобакт;
      • Стрепсилс;
      • Стопангин;
      • Гексорал табс.
  4. Препараты для полоскания горла. Для процедуры используют:
    • Фурацилин;
    • Хлорофиллипт;
    • Ротокан.
  5. Капли для носа. Сосудосуживающие лекарства позволяют снизить воспаление в носоглотке и уменьшить отёчность гортани. Эффективны препараты:
    • Нафтизин;
    • Виброцил.
  6. Жаропонижающие медикаменты. Сбить температуру до нормальных значений помогают:
    • Эффералган;
    • Панадол;
    • Парацетамол.
  7. Антибиотики. Их назначают только при наличии бактериального воспаления в организме. Детям могут быть показаны:
    • Экоклав;
    • Сумамед;
    • Амоксиклав;
    • Супракс;
    • Зетамакс ретард;
    • Флемоксин солютаб;
    • Аугментин;
    • Хемомицин;
    • Азитрокс;
    • Кларитомицин;
    • Экомед;
    • Макропен.
  8. Противоотёчные лекарства Эуфиллин или Кленбутерол используются в крайних ситуациях. Поможет быстро снять отёк гортани стероидный медикамент Преднизолон. Но применять его можно лишь в особо тяжёлых случаях и только по назначению врача.

Лекарственные препараты, в том числе спрей для горла, таблетки для рассасывания, антибиотики, растворы для уколов, пастилки, мази, сиропы от кашля — галерея

Физиотерапия и лечение ингаляциями при помощи небулайзера

При хроническом течении болезни полезны физиопроцедуры, которые способствуют снижению воспаления, улучшению кровообращения, повышению местного иммунитета. С этой целью применяют:

Детям при ларингите рекомендуются также ингаляции. Лучше всего проводить мероприятие с небулайзером. Прибегая к такому методу лечения, необходимо строго придерживаться следующих правил:

  1. Малышам до 3 лет ингаляции не делают. У них высок риск получения ожогов слизистой.
  2. Процедура выполняется только в состоянии покоя. После физического напряжения мероприятие проводить запрещено.
  3. На протяжении получаса после ингаляции ребёнок не должен разговаривать, есть или пить.
  4. Процедура подразумевает вдыхание воздуха через рот, а выдыхание носом.

Растворами для ингаляций служат:

  • воды: Боржоми, Ессентуки;
  • лекарства: Лазолван, Синупрет, Хлорофиллипт, Амброксол, Деринат, Толзингон;
  • травяные отвары ромашки, шалфея.

При остром протекании болезни для ингаляций могут применяться гормональные препараты: Дексаметазон, Гидрокортизон, Адреналин. Они позволяют быстро устранить мучительные симптомы. Но применять медикаменты можно только по рекомендации врача, который, учитывая возраст пациента, подскажет, как правильно разводить лекарства физраствором.

Для малышей рекомендованы мини-ингаляции. Для их проведения предназначены специальные препараты: Беродуал, Пульмикорт.

Ингаляции при ларингите позволяют быстрее вылечить ребёнка

Эффективные народные средства: полоскания, полезные напитки на основе имбиря, мёда, трав

В терапию часто включаются рецепты, проверенные веками:

  1. Полоскание:
    • в тёплую воду (1 ст.) ввести мёд (1 ч. л.);
    • компоненты прокипятить на протяжении 1 минуты;
    • после остывания средством можно полоскать горло;
    • процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в сутки.
  2. Для паровой ингаляции можно применять травяной настой:
    • соединить в равном соотношении липу и цвет бузины;
    • измельчённый сбор (20 г) залить кипятком (200 мл);
    • настаивать 40 минут;
    • для ингаляции настой (50–100 мл) разводить водой.
  3. Лечебный напиток:
    • в молоко (1 ст.) добавить чеснок (1–2 дольки);
    • прокипятить;
    • пить в теплом виде, небольшими глоточками. Желательно употребление этого напитка растянуть на 30–40 минут;
    • мероприятие нужно повторять 2–3 раза в день.
  4. Имбирный напиток:
    • очищенный корень имбиря измельчить;
    • кашицу (2 ст. л.) перемешать с мёдом (250 г);
    • средство проварить 5 минут;
    • полученную смесь необходимо растворить в тёплом напитке и выпить небольшими глотками;
    • повторять на протяжении 3–4 дней.

Дополнительные методы терапии — горчичники, компрессы

В домашних условиях можно применять следующие способы лечения ларингита:

  1. Согревающие компрессы на горло, грудную клетку. Для таких процедур отлично подходит мазь Доктор Мом. Это средство обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Доктор Мом обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами

Однако не стоит забывать, что такие процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, кожных заболеваниях.

Гомеопатия

Многие педиатры рекомендуют использовать для терапии ларингита гомеопатические медикаменты. Такие лекарства полностью безопасны, ведь они отличаются натуральным происхождением.

Основные преимущества гомеопатической терапии:

  • натуральность;
  • отсутствие побочной симптоматики;
  • возможность применять лекарства даже для самых юных пациентов.

Однако следует учитывать и минусы терапии:

  • гомеопатия несовместима с физиотерапией (а последняя просто необходима при ларингите);
  • лечение неэффективно при тяжёлых формах недуга.

Врачом могут быть назначены такие гомеопатические препараты:

Хирургическое вмешательство

В особо тяжёлых случаях необходимо хирургическое лечение, которое заключается во введении трубки в трахею (интубация трахеи), что обеспечивает проходимость дыхательных путей. Иногда используется трахеостомия — вскрытие трахеи через шею с последующим введением в отверстие устройства для дыхания.

При хроническом гипертрофическом ларингите, когда медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, отёкшие ткани удаляют скальпелем или лазером под контролем видеоскопа.

Операция необходима при флегмонозной форме заболевания с образованием гнойника. Его вскрывают, омертвевшие ткани удаляют.

Первая неотложная помощь ребёнку во время приступа ложного крупа

Мучительный стенозирующий ларингит проявляется ночью. Его появление всегда внезапно. Как помочь в такой ситуации малышу, уберечь его от негативных последствий и избежать осложнений?

Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пока едет бригада медиков, облегчить состояние малыша реально с помощью таких методов:

  1. Щелочное тёплое питьё. Лучше всего подходит вода Боржоми. Разрешается дать содовую воду (на 1 ст. кипячёной воды понадобится 1 ч. л. соды).
  2. Полностью раздеть малыша и умыть его лицо прохладной водой.
  3. Тёплая ванна для ножек. После мероприятия конечности крохи хорошо укутываются.
  4. Увлажнение воздуха. Это облегчит дыхание малыша.
  5. Антигистаминный препарат. Ребёнку можно дать такие лекарства: Тавегил, Супрастин, Фенистил, Зиртек.
  6. Медикамент от спазма. Купировать приступ поможет Но-шпа, Дротаверин или Папаверин.

Приступ начинается с лающего кашля, который переходит в удушье

Доктор Комаровский о стенозирующем и других видах ларингита — видео

Ларингит — это распространённая патология у детей, которая при неадекватной терапии может привести к тяжёлым осложнениям. Но если тактика лечения подобрана правильно, то болезнь отступает очень быстро, не оставляя после себя никаких последствий.

  • Автор: Елена Билецкая
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://sovdok.ru/detskie-bolezni/laringit-u-rebyonka-effektivnyie-metodyi-lecheniya.html