Цифран — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг СТ и ОД, капли глазные, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения ангины и конъюнктивита у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цифран.

Оглавление:

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цифрана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цифрана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины и конъюнктивита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Цифрана — противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.



Ципрофлоксацин (действующее вещество препарата Цифран) активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Тинидазол — противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание Цифрана. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом;
  • для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг (ОД — пролонгированного действия и СТ — содержит тинидазол).



Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь — помг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.

Для внутривенного введения разовая доза мг, кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечениянедели, при необходимости и более. Можно вводить внутривенно струйно, но более предпочтительно капельное введение (капельница) в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.



Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • псевдомембранозный колит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • расстройства сна;
  • кошмарные сновидения;
  • галлюцинации;
  • обмороки;
  • расстройства зрения;
  • гломерулонефрит;
  • дизурия;
  • полиурия;
  • альбуминурия;
  • гематурия;
  • эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • кандидоз;
  • васкулит;
  • флебит (при в/в введении);
  • легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы (глазные капли).
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Цифран проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности или кормлении грудью нежелательно.

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.



В случае упорной диареи Цифран следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение Цифрана субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.



При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении Цифрана и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Аналоги лекарственного препарата Цифран

Структурные аналоги по действующему веществу:

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/340-cifran-po-primeneniyu-analogi-tabletki-st-od-kapli-glaznye-ukoly-v-ampulah-angina.html

Цифран

Цены в интернет-аптеках:

Цифран – антибактериальный препарат, относящийся к группе хинолонов (фторхинолонов).

Фармакологическое действие Цифрана

Согласно инструкции, Цифран является противомикробным препаратом широкого действия. Основным действующим веществом препарата Цифран выступает ципрофлоксацин. Основой действия данного лекарственного средства является ингибирование фермента бактерий и нарушение синтеза их ДНК. Цифран также оказывает на клеточную оболочку вредных микроорганизмов бактерицидное действие. Цифран проявляет свое действие на бактерии, которые находятся и в стадии размножения, и в стадии покоя.

Цифран активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, также препарат проявляет свое действие и в отношении внутриклеточных бактерий. Однако анаэробные бактерии к Цифрану устойчивы.



Применение Цифрана не нарушает естественную микрофлору влагалища и кишечника.

Формы выпуска Цифрана

Фармацевтическая промышленность выпускает три лекарственные формы Цифрана. Это таблетки, которые имеют массу 250 и 500 мг. Таблетки покрыты специальной оболочкой. Продаются в картонной упаковке по 10 или 100 штук.

В аптеках можно приобрести раствор для инфузий, который содержит ципрофлоксацин в количестве 2 мг в 1 мл препарата. Флакон содержит 100 мл раствора, он упакован в коробку.

Еще одна лекарственная форма Цифрана – это глазные капли, имеющие в 1 мл 3 мг ципрофлоксацина. Капли продаются в темном флаконе, упакованном в картонную коробку.

Показания к применению Цифрана

По инструкции Цифран применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Его можно использовать при инфекциях мочеполовой системы, в том числе при цистите, простатите; при инфекциях дыхательных путей, среди которых бронхопневмония, пневмония, бронхит в острой форме, плеврит, абсцесс легкого. Показания к Цифрану рекомендуют данный лекарственный препарат для использования при гонорее, фарингите, уретрите, при инфекциях Лор-органов, отитах и синуситах. Препарат эффективно используют при инфекциях мягких тканей и кожи, для лечения инфицированных ран, при инфекционных заболеваниях глаз. Лечение Цифраном показано также при инфекциях суставов и костей, при различных инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом. По инструкции Цифран применяют для профилактики послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Лечение Цифраном противопоказано при наличии у пациента гиперчувствительности к хинолам, в том числе и к ципрофлоксацину. Препарат нельзя принимать в период беременности, кормления грудью. Противопоказан Цифран и для пациентов младше 12 лет. Пациенты, имеющие хронические заболевания, а также нарушения мозгового кровообращения, эпилепсию и эпилептический синдром должны принимать Цифран под тщательным контролем врача. С осторожностью и под врачебным контролем лечение Цифраном показано и пожилым пациентам.



Аналоги Цифрана

К аналогам Цифрана, которые одинаковы по действию и составу, относятся препараты Басиджен, Квипро, Алципро, Квинтор и другие. Если пациент решит воспользоваться аналогами Цифрана, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозировка

Дозировка при лечении Цифраном устанавливается врачом индивидуально. Здесь учитываются многие аспекты: тяжесть заболевания, масса и возраст пациента, тип возбудителя, функции почек, наличие других заболеваний. Дети старше 12 лет принимают Цифран в количестве 5-10 мг на килограмм массы тела в сутки. Эту дозу необходимо разделить на два приема. Рекомендуется принимать таблетки перед едой.

Внутривенно инфузии вводятся два раза в сутки в количестве 200 мг, если есть заболевания мочевыводящей системы и инфекции нижних отелов конечностей. Препарат необходимо вводить медленно. При бактериемии доза составляет 400 мг, делается два раза в сутки через 12 часов. Если у пациента есть нарушения почек, то дозу Цифрана уменьшают в два раза. Иногда после применения Цифрана в виде инфузий пациенту рекомендуют пропить еще курс таблеток препарата.

Лечение Цифраном нужно проводить не меньше 5-7 дней. Более точный курс лечения устанавливает врач.

Показания к Цифрану рекомендуют препарат при лечении инфекционных заболеваний глаз, в этом случае используют глазные капли. Капли нужно использовать каждые четыре часа. Необходимо закапывать по одной — две капли в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза. При тяжелом течении заболевания капли Цифран надо закапывать каждый час по две капли до того, как наступит улучшение.



Побочные действия Цифрана

Применение препарата Цифран может вызвать побочные действия разного характера. У пациентов иногда возникают боли в животе, метеоризм, рвота, тошнота, нарушения сердечного ритма, тахикардия. Также во время лечения бывают головные боли, тремор конечностей, депрессия, общая слабость, повышенная потливость, нарушения вкуса, обоняния, зрения. Препарат может вызвать и аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, точечных кровоизлияний на коже, аллергической лихорадки. При сильных побочных эффектах следует обратиться к врачу за консультацией.

Условия и сроки хранения Цифрана

Цифран необходимо хранить в сухом месте, недоступном для детей. Температура хранения должна быть не выше 25 градусов Цельсия.

Препарат можно использовать в течение двух лет со дня выпуска.

Цифран можно приобрести в аптеках по рецепту врача.

Цифран таблетки 250 мг 10 шт.



Цифран таб. п.п.о. 500мг n10

Цифран таблетки 500 мг 10 шт.

Цифран од таб.пролонг.п.п.о. 500мг n10

Цифран ОД 500мг №10 таблетки

Цифран од таб.пролонг.п.п.о. 1000мг n10



Цифран ст таб. п.о 500/600мг n10

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.



Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/preparaty/cifran.html

Инструкция по применению Цифрана и его аналогов (с ценами и отзывами)

Редкое обострение хронического простатита или острое воспаление обходится без назначения антибиотиков, ведь наиболее частой причиной заболевания является попадание в предстательную железу патогенной микробной флоры. Большинство врачей в подобной ситуации предпочитают использовать препараты широкого спектра действия, например Цифран СТ и Цифран ОД (оде), фото которых можно найти в сети. Что говорит про Цифран инструкция по применению, кому, по мнению врачей, помогает лекарство и как лучше принимать препарат при простатите, будет рассказано ниже.



Фармакология

Препарат Цифран СТ, как и Цифран ОД (оде), в состав которого входит антибиотик ципрофлоксацин, относится к группе фторхинолонов. Механизм фармакологического действия, как указывает аннотация, основан на воздействии на генетический аппарат бактерии через блокаду ДНК-гидразы, в результате чего нарушается нормальная функция ДНК бактерии и синтез РНК. Бактерии перестают делиться и инфекция идет на спад.

Антибиотик обладает широким спектром действия, а значит активен в отношении:

  • Аэробных грамотрицательных бактерий (эшерихии, клебсиелы, сальмонеллы, шигеллы, нейсерии и пр.).
  • Аэробных грамположительных микроорганизмов (стрептококков, листерий, коринебактерий).

Таблетки хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (биодоступность порядка 70 %). Принимать антибиотик разрешено вне зависимости от приема пищи, так как она не влияет на биодоступность, хоть и снижает скорость всасывания Цифрана.

Препарат выводится преимущественно с мочой, и только небольшой процент выделяется с желчью и калом (до%). Максимальная концентрация Цифрана в крови определяется через 1-2 часа после приема внутрь.

Кому назначается

Антибиотик является универсальным средством для лечения простатита у мужчин, однако в связи с широким спектром действия может быть назначен и при других инфекциях. В инструкции к Цифран СТ и Цифран ОД (оде) указаны следующие показания:


  1. Заболевания системы дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз в стадии обострения, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиты). Следует отметить, что при простуде антибиотик не применяется, так как процесс чаще вызывают вирусы (поэтому простуда и называется ОРВИ — острое респираторно-вирусное заболевание).
  2. Воспалительная патология ЛОР-органов (при гайморите, фронтите и синуситах, отитах, при ангине).
  3. Стоматологические проблемы также могут выступать в качестве показания к назначению Цифрана. В стоматологии антибиотик назначается при парадонтитах, остеомиелитах, после оперативного хирургического лечения (резекции) периодонтита, язвенно-некротических гингивитов, абсцессов, флегмон. Банальная зубная боль в стоматологии не повод к применению Цифрана и лекарств, имеющих аналогичный состав.
  4. Инфекционные процессы костей и суставов нередко выступают в качестве показания к назначению Цифрана.
  5. Воспалительные процессы в офтальмологической практике, в том числе после проведения офтальмохирургического лечения.
  6. Показания к назначению Цифрана — различные инфекции мочевыводящих путей. Кроме простатита антибиотик может быть эффективен при цистите, пиелонефрите, уретрите и т. д.

Препарат кроме лечения простатита, из за широкого спектра действия, назначается при других инфекциях.

Прочие показания к назначению Цифранов: диарея путешественников, воспалительные процессы органов малого таза, в том числе гонококковой природы (гонорея), сибирская язва. Имеет препарат и отличные от прочих антибактериальных средств показания к применению: Цифран СТ и Цифран ОД могут быть назначены для лечения простатита мужчинам с диагностированным снижением иммунитета.

Способ использования

Способ применения Цифрана может отличаться и зависит от тяжести простатита. Чаще всего таблетки назначаются внутрь 2 р/день, при этом дозировка составляетмг на прием. При сложных инфекциях дозировка будет начинаться от 500 мг и достигать 750 мг.

В случае применения Цифрана ОД (оде), в состав которого входит 1000 или 500 мг чистого вещества, таблетки имеют другой способ назначения. Цифран ОД (оде) по 1000 и 500 мг имеет пролонгированное действие, поэтому препарат назначают 1 р/день. При инфекциях мочевыводящих путей таблетки по 500 и 1000 мг назначают следующим образом:

  • Легкий или среднетяжелый простатит: 500 мг 1 р/сутки. Курс лечения Цифраном 7-14 дней.
  • Острый неосложненный простатит: таблетки 500 мг 1 р/сутки. Курс терапии 3 дня.
  • Тяжелый или осложненный простатит: таблетки по 1000 мг 1 р/сутки. Курс лечения 7-14 дней.

Для терапии хронического бактериального простатита легкой и средней степени тяжести препарат назначается по 1000 мг в течение 28 дней. Отзывы специалистов говорят, что однократное применение 4 таблеток по 250 мг не аналогично фармакологическому воздействию пролонгированного средства. Вследствие чего, если рекомендован однократный прием лекарства, применяется именно продленная форма Цифрана ОД. Другой схемы приема нет.



Когда прием запрещен и лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено принимать беременным, или женщинам кормящим грудью.

Цифран СТ и ОД имеет небольшие ограничения по применению. Противопоказания, указанные в инструкции:

  1. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к любому компоненту Цифрана.
  2. Беременность и кормление грудью, детский возраст.
  3. В некоторых источниках встречается информация, что в качестве противопоказания к применению выступают состояния, сопровождающиеся дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Прочих абсолютных противопоказаний к назначению нет. Однако у некоторых пациентов могут быть выявлены условные противопоказания к применению Цифрана. Ими являются атеросклероз сосудов головного мозга, судороги неясного характера в анамнезе, пожилой и старческий возраст, эпилепсия. При возникновении упорной диареи препарат отменяют.

Многих мужчин с простатитом во время лечения интересует, совместимы ли Цифран и алкоголь. В качестве противопоказания прием алкоголя не выступает, но совместимость с ним Цифрана не абсолютна. При совместном применении возможно нарушение реакционной способности. Тетурамоподобные реакции чаще встречаются при назначении Цифран СТ. Встречающиеся отзывы врачей говорят, что побочное действие обусловлено в основном входящим в состав средства тинидазолом.

Также важно помнить про совместимость лекарства с диданозином (снижается процент всасывания антибиотика), теофиллином (возможно повышение концентрации вещества и увеличение периода его полувыведения), варфарином (совместное применение увеличивает риск возникновения кровотечения), антацидных препаратов (замедляют или снижают всасывание Цифрана).

С указанными лекарствами, если нет необходимости, применять антибиотик не стоит, что подтверждают отзывы специалистов. В подобной ситуации лучше предпочесть аналоги.



Передозировка и нежелательные последствия

При лечении препаратом возможны побочные эффекты в виде проблем с желудочно-кишечным трактом.

Отзывы людей подтверждают, что препарат неплохо переносится, но инструкция по применению указывает на следующие возможные побочные эффекты Цифрана, возникающие при лечении средними дозировками:

  • Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, абдоминальные боли, увеличение уровня печеночных трансаминаз, а также щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, билирубина, определяемые биохимическим анализом крови.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств возможны головные боли, головокружения, усталость, нарушения сна, кошмары, нарушения сознания.
  • Побочные эффекты со стороны почек и мочевыводящих путей могут проявляться в виде гломерулонефрита, дизурических явлений, кристаллурии, гематурии, альбуминурии. Реже отмечали временное повышение уровня креатинина крови.
  • Встречались осложнения со стороны сердца и сосудов: учащение или нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления.
  • Со стороны кроветворения возможными негативными реакциями могут быть снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов.

Как и прочие аналогичные лекарства, препарат может вызвать кандидоз (грибковое поражение). Также возможны аллергические реакции различной степени выраженности (от крапивницы до отека Квинке). Симптомы передозировки Цифрана в инструкции не описаны.

Где приобрести

Приобрести лекарство, как и его аналоги, можно в аптечных киосках, где сразу будет указана цена, позволяющая выбрать приемлемый по стоимости препарат. Также сколько стоит лекарство, можно уточнить в справочной службе или интернете.

Можно принимать аналоги лекарства, при непереносимости Цифрана.



Средняя цена на средство и аналоги

Цифран СТ по 500 мг (комбинация с тинидазолом 600 мг)

352 российских рублей

Цифран ОД (оде) 1000 мг/ 500мг

327 руб. /196 руб.



Таблетки Цифрана по 250 мг

В случае непереносимости лекарства могут применяться аналоги (фото средств можно увидеть в сети). Аналогичные лекарственные средства:

  • Ципробай, табл. Цена от 221 руб.
  • Ципрофлоксацин, табл. Стоимость 20 руб.

Какие бы таблетки для лечения вы ни решили приобрести, главное, чтобы их применение было обоснованно. Не всякий простатит требует антибактериальной терапии, поэтому перед покупкой лекарств даже с небольшим количеством противопоказаний врачебная консультация обязательна.

Как вы живете при простатите?

У вас простатит или аденома? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.



Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Материалы данной рубрики содержат откровенные изображения, предназначенные для лиц старше 18 лет и не склонных к впечатлительности. Нажимая кнопку «Мне больше 18 лет!» Вы подтверждаете свое совершеннолетие и здоровое состояние психики.

Источник: http://mprostata.com/preparaty/cifran-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy

Цифран таблетки — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Международное непатентованное название:

Химическое название: 1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновой кислоты гидрохлорид, моногидрат.

Лекарственная форма:

Состав:

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:

ципрофлоксацина гидрохлорид 297,07 мг,

эквивалентный ципрофлокасацину 250 мг.

Вспомогательные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза 25,04 мг, кукурузный крахмал 18,31мг, магния стеарат 3,74 мг, тальк очищенный 2,28 мг, коллоидный безводный кремний 4,68 мг, натрия крахмала гликолят 23,88 мг, вода очищенная* q.s.

Материал пленочной оболочки: Опадрай-ОY-S58910 белый 13,44 мг, тальк очищенный 1,22 мг, тальк очищенный q.s., вода очищенная*.

* теряется в процессе производства.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:

ципрофлоксацина гидрохлорид 594,14 мг,

эквивалентный ципрофлокасацину 500 мг.

Вспомогательные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза 50,08 мг, кукурузный крахмал 36,62 мг, магния стеарат 7,48 мг, тальк очищенный 4,56 мг, коллоидный безводный кремний 9,36 мг, натрия крахмала гликолят 47,76 мг, вода очищенная* q.s.

Материал пленочной оболочки: Опадрай-ОYбелый 26,88 мг, тальк очищенный 2,44 мг, тальк очищенный q.s., вода очищенная*.

* теряется в процессе производства.

Белые до почти белых, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями, с выгравированной надписью «CFT» на одной стороне и «250» на другой стороне, с ромбом на обеих сторонах.

Белые до почти белых, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями, с выгравированной надписью «CFT» на одной стороне и «500» на другой стороне, с ромбом на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация и синтез клеточных белков бактерий.

Ципрофлоксацин действует на грамотрицательные микроорганизмы, в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным препаратам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибактериальным препаратам.

Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно. При применении ципрофлоксацина не отмечалось случаев плазмидной устойчивости, которая нередко развивается при применении бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов и тетрациклинов. Бактерии, содержащие плазмида, также высокочувствительны к ципрофлоксацину.

В ходе применения ципрофлоксацина не вырабатывается параллельная резистентность возбудителей к антибиотикам других групп: β-лактамным антибиотикам, аминогликозидам, тетрациклинам, макролидам, сульфаниламидам, производным триметоприма или нитрофурана. Поэтому ципрофлоксацин высоко эффективен против бактерий, резистентных к антибиотикам этих групп.

Ципрофлоксацин сохраняет эффективность в отношении возбудителей, устойчивых к другим ингибиторам гиразы.

Благодаря своей химической структуре ципрофлоксацин высоко эффективен в отношении штаммов, продуцирующих β-лактамазы.

Тестирование чувствительности in-vitro

Воспроизводимые критерии исследования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), представлены в таблице ниже:

Европейский комитет по определению чувствительности к антибиотикам. Пограничные значения МИК (мг/мл) в клинических условиях для ципрофлоксацина.

1. Staphylococcus spp. — пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2. Streptococcus pneumoniae — дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и офлоксацину и таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3. Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно-чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референсной лаборатории. До тех пор, пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp. — возможно выявление штаммов Haemophilus influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. Infoenzae, нет.

4. Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определялись в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать местной информацией о резистентности, особенно при лечении местных инфекций.

Данные института клинических и лабораторных стандартов для пограничных значений МИК (мг/мл) и диффузионного тестирования с использованием дисков ципрофлоксацина 5 мкг.

Институт клинических и лабораторных стандартов. Пограничные значения для МИК (мг/л) и для диффузионного тестирования (мм) с использованием дисков.

а. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16–20 ч для штаммов Enterobaeteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и Bacillus anthracis: 20–24 ч. для Acinetobacter spp., 24 ч. Для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще 24 ч.)

б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16–18ч.

б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности с Heamophilus influenzae и Heamophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Heamophilus spp. (НТМ), которую ингибируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 20–24 ч.

г. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением НТМ, которую инкубируют в 5 % СО2 при температуре 35±2 °С в течение 16–18 ч.

д. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствор агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1 % установленной ростовой добавки при температуре 36±2 °С (не превышающей 37 °С) в 5 % СО2 в течение 20–24 ч.

е. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5 % крови овец, который инкубируют в 5 % СО2 при 35±2 °С в течение 20–24 ч.

ж. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2 % ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при 35±2 °С в течение 48 ч.

In-Vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, — необходимо проконсультироваться со специалистом.

In-vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метицилпин-чувствителъные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрипательные микроорганизмы:

Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersiniapestis.

Анаэробные микроорганизмы: Mobiluncus spp.

Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Была продемонстрирована варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов:

Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину облапают Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

После перорального применения быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в тонком кишечнике). Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250, 500, 700 и 1000 мг препарата, достигается через 1–2 часа и составляет 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно.

Биодоступность составляет около 70–80 %.

Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма.

Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, тканях предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке.

Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 20–30 %. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6–10 % от таковой в сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20–30 %, активное вещество присутствует в плазме преимущественно в неионизированной форме.

Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях. Все они обладают антибактериальной активностью.

У больных с неизмененной функцией почек период выведения составляет обычно 3–5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения из организма — почки (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) 50–70 %. Незначительное количество выводится через желудочно-кишечный тракт (от 15 до 30 %)

Примерно 1 % вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях.

Показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

  • Заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
  • инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит);
  • инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
  • Инфекции глаз
  • осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
  • Инфекции половых органов, включая аднексит, хронический бактериальный простатит;
  • Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • Сепсис
  • неосложненная гонорея;
  • брюшной тиф,
  • кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;
  • инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
  • инфеции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
  • инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией);
  • избирательная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом;
  • Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

    Дети:

  • Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.
  • Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

    Противопоказания:

    Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт, психические заболевания (депрессия, психоз), эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судороги в анамнезе), выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T (в т.ч. антарктические IA и III классов), одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP 450 1A2, (в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин), пациенты, имеющие в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания:

    Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Может приниматься независимо от приема пищи. Если препарат применяется натощак, активное вещество всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

    Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые дозы:

    Взрослые:

  • Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней.
  • Инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит) — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней.
  • Инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит) — легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза. Курс лечения до 4–6 недель.
  • Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней.
  • Кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников» — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 5–7 дней.
  • Брюшной тиф — 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
  • Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
  • Инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) — 250 мг, осложненные — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 д ней. Неосложненный цистит у женщин — 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-х дней.
  • Неосложненная гонорея — 250–500 мг однократно.
  • Хронический бактериальный простатит — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения — 28 дней.
  • Другие инфекции (см. раздел «Показания») — 500 мг 2 раза в сутки. Септицемия, перитонит (особенно при инфицировании Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus) — 750 мг 2 раза в сутки.
  • Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы — 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.

    При лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (например, при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч.).

    Для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей в возрасте от 5 до 17 лет назначают внутрь 20 мг/кг массы тела 2 раза/сут. (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

    Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы назначают внутрь 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут (не следует превышать максимальную разовую дозу — 500 мг и суточную дозу — 1000 мг).

    Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования.

    Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.

    Дозирование при нарушениях функции почек или печени:

    Нарушение функции почек:

  • При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин/1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 1000 мг в сутки.
  • При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или менее, или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 500 мг в сутки.

    Нарушение функции почек + гемодиализ:

  • Режим дозирования — при клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 иди менее, или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более, максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 500 мг в сутки;
  • В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после этой процедуры.

    Нарушение функции почек + перитонеальный диализ:

    У амбулаторных пациентов 1 таблетка по 500 мг ципрофлоксацина (или 2 таблетки по 250 мг).

    Нарушение функции печени

  • Корректировка дозы не требуется.

    Нарушение функции почек и печени

  • Режим дозирования аналогичен таковому при нарушениях функции почек.

    Режим дозирования у детей с почечной и печеночной недостаточностью изучен не был.

    Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и его клинического и бактериологического течения. Важно продолжать лечение, по меньшей мере, в течение 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов заболевания. Средняя продолжительность лечения:

  • 1 день при острой неосложненной гонорее.
  • В течение всего периода нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Максимально 2 месяца при остеомиелите.
  • 7–14 дней при других инфекциях.

    При инфекциях, вызванных стрептококками, из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться, как минимум, в течение 10 дней.

    При инфекциях, вызванных хламидиями, терапию также следует проводить, как минимум, в течение 10 дней.

    Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата.

    Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать препарат в половинной дозе.

    Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью.

    Перечисленные ниже неблагоприятные реакции классифицируются следующим образом: «очень часто» (≥10), «часто» (≥1/100, В клинических исследованиях ципрофлоксацина наиболее часто наблюдались следующие побочные реакции:

    Часто: тошнота, диарея.

    Нечасто: боли в области живота; рвота; метеоризм; анорексия; изменение показателей печеночных тестов — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы; желтуха; гипербилирубинемия.

    Редко: кандидоз полости рта, желтуха, в том числе холестатическая, псевдомембранозный колит.

    Очень редко: кандидоз, гепатит, некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности), угрожающий жизни псевдомембранозный колит с возможным смертельным исходом, панкреатит.

    Редко: анемия, лейкопения (гранулоцитопения), лейкоцитоз, повышение или снижение показателя протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения. Очень редко: гемолитическая анемия, панцитопения (в том числе угрожающая жизни), агранулоцитоз, в крайне редких случаях угрожающее жизни угнетение костного мозга.

    Нечасто: повышение уровня креатинина и азота мочевины.

    Редко: миалгии (боли в мышцах), отек суставов.

    Очень редко: миастения, тендинит (преимущественно ахилловых сухожилий), частичный или полный разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении, артрит, мышечная слабость, обострение симптомов миастении.

    Со стороны центральной нервной системы:

    Нечасто: головная боль, головокружение, расстройства сна, беспокойство, спутанность сознания.

    Редко: мигрень, галлюцинации, потливость, парестезии (в том числе периферическая паралгезия), тревожность, кошмарные сновидения, депрессия, тремор, судороги, гиперестезия, ажитация, дезориентация, дизестезии, гипестезии, вертиго.

    Очень редко: большие судорожные припадки, неустойчивая походка, психозы, повышение внутричерепного давления, атаксия, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги, нарушение координации движений.

    Частота неизвестна: периферическая нейропатия и полинейропатия.

    Нечасто: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

    Очень редко: петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, стойкие высыпания на коже.

    Нечасто: нарушение вкуса.

    Редко: шум в ушах, временные нарушения слуха, расстройства зрения (диплопия, нарушение цветового восприятия), потеря слуха.

    Очень редко: паросмия, аносмия.

    Нечасто: астения (чувство слабости, усталости), кандидоз.

    Редко: периферические отеки, гипергликемия, боли в конечностях, боли в спине, боли в грудной клетке.

    Очень редко: повышение активности амилазы, липазы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    Редко: тахикардия, ощущение «прилива» крови к лицу, снижение артериального давления, обморочные состояния, вазодилятация.

    Очень редко: васкулит.

    Частота неизвестна: удлинение интервала Q-T, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»).

    Редко: анафилактические реакции, лихорадка, ангионевротичесюш отек.

    Очень редко: анафилактический шок, кожная сыпь, реакции подобные сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

    Редко: диспноэ, отек гортани, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).

    Редко: реакции фоточувствительности.

    Редко: острая почечная недостаточность, нарушения функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит.

    Кроме того, отмечались следующие нежелательные явления: тромбоз церебральных артерий, полиурия, альбуминурия, задержка мочи. Связь указанных нежелательных явлений с применением ципрофлоксацина достоверно не подтверждена.

    Передозировка:

    В случае передозировки при приеме внутрь в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина.

    Специфический антидот не известен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- и перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное количество (менее 10 %) препарат Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

    При одновременном применении диданозина с ципрофлоксацином действие ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

    Одновременный прием ципрофлоксацина с теофиллином может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска токсического действия, связанного с теофиллином.

    Одновременный прием сукральфата, антацидов, препаратов с большой буферной емкостью (например, антиретровирусных препаратов), а так же препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому ципрофлоксацин следует принимать либо за 1–2 ч до, либо через 4 ч после приема этих препаратов.

    Это ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-рецепторов.

    Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина, молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

    При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации (Сmax) препарата в плазме крови и уменьшение площади под кривой «концентрация-время» (AUC).

    Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

    При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов (в том числе варфарина) удлиняется время кровотечения.

    При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего. При одновременной терапии ципрофлоксацином и циклоспорином наблюдалось кратковременное повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

    В отдельных случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усилить действие глибенкламида (гипогликемия).

    Совместное назначение урикозурических препаратов, в том числе пробенецида замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками (до 59 %) и повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

    При одновременном назначении ципрофлоксацина может замедляться тубулярный транспорт (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими сочетанную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.

    Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, сокращая период времени, необходимый для достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом биодоступность ципрофлоксацина не изменяется.

    В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

    Ципрофлоксацин может применяться в комбинации с другими антибиотиками. Как было показано в исследованиях in vitro комбинированное применение ципрофлоксацина и β-лактамных антибиотиков, а также аминогликозидов сопровождалось преимущественно аддитивным и индифферентным эффектом; относительно редко наблюдалось усиление действия обоих препаратов и очень редко — ослабление.

    Возможные комбинации препаратов с ципрофлоксацином включают:

    При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал Q-T (антиаритмические IA и III классов) возможно удлинение интервала Q-T. Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению МПК и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Сmax и МПК ропинирола на 60 % и 84 %, соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней возможно увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметил клозапина на 29 % и 31 %, соответственно (необходима коррекция режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии)»;

    При одновременном применении ципрофлоксацина в дозе 500 мг и сильденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и МПК сильденафила в 2 раза (применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/ риск)

    Особые указания:

    Было установлено, что ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на сегодняшний день данных по безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов с приемом препарата Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза легких (у детей от 5 до 17 лет), ассоциированных с Pseudomonas aeruginosa и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).

    При амбулаторном лечении пациентов с пневмонией, вызванной бактериями рода Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует использовать, как препарат первого выбора.

    В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы могут возникнуть после первого применения препарата. В очень редких случаях психоз может проявляться суицидальными попытками. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить.

    Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным показаниям», в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск побочного действия препарата.

    При возникновении во время лечения или после лечения ципрофлоксацином тяжелой или длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

    Противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника. У пациентов, особенно перенесших заболевание печени, может отмечаться холестатическая желтуха, а также временное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

    Соблюдение соответствующего режима дозирования требуется при назначении препарата пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

    Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина могут наблюдаться аллергические реакции, редко — анафилактический шок. Прием ципрофлоксацина в этих случаях следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

    У пожилых пациентов, ранее получавших лечение глюкокортикостероидами, могут отмечаться случаи разрыва ахиллового сухожилия.

    При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

    В период лечения ципрофлоксацином необходимо избегать контакта с прямыми солнечными лучами, так как при приеме ципрофлоксацина могут возникнуть реакции фотосенсибилизации. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, изменение кожных покровов, напоминающее солнечные ожоги).

    Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1A2.

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся данным изоферментом, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, т.к. увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать соответствующие побочные эффекты.

    Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости (при соблюдении нормального диуреза) и поддержание кислой реакции мочи.

    При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать местную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных теСmax. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:

    Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска:

    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги. Одна или десять упаковок в картонной коробке с инструкцией по применению.

    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги и ПВХ. По одной упаковке в картонной коробке с инструкцией по применению.

    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги и ПВХ. По одной упаковке в картонной коробке с инструкцией по применению.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25 °С, защищенным от влаги.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска: по рецепту. Владелец регистрационного удостоверения:

    Ранбакси Лабораториз Лимитед, Сахибзада Аджит Сингх Нагар (Мохали) —, (Пенджаб), Индия/Ranbaxy Laboratories Limited India, Sahibzada Ajit Singh Nagar (Mohali) —, (Punjab), India.

    Производитель:

    Ранбакси Лабораториз Лимитед, Паонта Сахиб, Диет. Сирмур —, Химачал Прадеш, Индия

    Ranbaxy Laboratories Limited, Paonta Sahib, Dist. Sirmour —, Himachal Pradesh, India Претензии потребителей направлять в представительство фирмы

    Ранбакси Лабораториз Лимитед по адресу:г. Москва, пр. Мира, ВВЦ, Деловой Центр «Технопарк», строение 537/4, офис 45,47,48.

    Источник: http://medi.ru/instrukciya/tsifran-tabletki_8146/