Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37)



При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.



Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=9132

Ларингит хронический — описание, лечение.

Краткое описание

Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J37.0 Хронический ларингит

Этиология см. Ларингит острый катаральный, Ларингит острый флегмонозный.



Классификация • Катаральный • Атрофический • Гиперпластический •• Диффузный •• Ограниченный ••• Узелки голосовых связок (узелки певцов, узелки крикунов) ••• Пахидермия гортани ••• Хронический подскладочный ларингит ••• Выпадение морганиева желудочка ••• Контактная язва.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ

Клиническая картина • Осиплость • Утомляемость голоса • Изменение тембра голоса и переход его в грубый, слабый и низкотональный.

Ларингоскопия (непрямая) • Гиперемия и застойная отёчность слизистой оболочки гортани • Хронический катаральный ларингит, сопряжённый с шейной мышечной патологией, сопровождается напряжением передних шейных мышц и их болезненностью, формированием в мышечно — связочном аппарате гортани болезненных уплотнений (триггеров).

Лечение

Лечение • Устранение этиологического фактора • Снижение голосовой нагрузки • Вливания в гортань смеси, состоящей из 150 тыс ЕД бензилпенициллина, 250 тыс ЕД стрептомицина, 25 мг гидрокортизона, 4 мл 0,9% р — ра натрия хлорида, по 2 мл 1–2 р/сут в течение 10 дней • При вязкой слизи гидрокортизон можно заменить на 25 мг химопсина • Ежедневные ингаляции 2% масляного р — ра цитраля 1–2 р/сут в течение 10 дней • Климатотерапия.



ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ

Клиническая картина • Сухость в гортани • Охриплость • Быстрая утомляемость голоса.

Ларингоскопия. Слизистая оболочка гортани истончена, гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки вялые, тонкие, при фонации смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы. Просвет гортани может быть сужен вследствие скопления корок с возможным развитием стеноза гортани II–III степеней.

Лечение • Устранение причины заболевания • Прекращение курения, исключение раздражающей пищи • Щадящий голосовой режим • Орошение глотки и ингаляции смеси, состоящей из 200 мл 0,9% р — ра натрия хлорида и 5 капель 10% настойки йода, 2–3 р/сут (на процедуру — 40–60 мл) в течение 5–6 нед и более • Щёлочно — масляные ингаляции в течение 5 дней — при наличии вязкой слизи и корок в гортани • Внутригортанные вливания 1–2% масляного р — ра ментола ежедневно в течение 10 дней • Калия йодид (30% р — р по 8 капель) внутрь 3 р/сут в течение 2 нед.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (диффузная форма)

Клиническая картина • Стойкая осиплость и утомляемость голоса, иногда афония • Кашель со слизистым отделяемым.



Ларингоскопия • Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована, что приводит к сужению просвета гортани, поверхность её неровная, что хорошо заметно при осмотре свободных краёв голосовых складок. Они веретенообразно утолщены, что препятствует полному смыканию голосовой щели при фонации.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (ограниченные формы) характеризуется локальностью процесса и наличием густой слизи как в межчерпаловидном пространстве, так и на всей слизистой оболочке и в просвете гортани. Узелки голосовых складок (узелки певцов, узелки крикунов) возникают при чрезмерной нагрузке голосового аппарата, чаще у лиц голосо — речевых профессий (певцов, дикторов, экскурсоводов и др.) и у детей, которые много плачут или кричат.

Ларингоскопия • Слизистая оболочка розового цвета, на границе между передней и средней третями голосовых складок расположены симметричные образования в виде узелков на широком основании диаметром до 1 мм (соединительнотканные выросты, напоминающие мозоли) • Узелки голосовых складок возникают одинаково часто у больных со слабостью (атонией) голосовых складок и при их чрезмерном напряжении • Симметрично расположенные по краям голосовых складок узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в результате чего голос становится хриплым.

Особенности различных клинических форм.

• Пахидермия гортани •• Ларингоскопия. Пахидермия — ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки или грануляции, локализующиеся в задней трети голосовых складок и межчерпаловидном пространстве (задней спайке). Поверхность их чаще гладкая, но может быть и шероховатой; характерно вязкое отделяемое в просвете гортани •• Дифференциальная диагностика ••• Фиброма гортани (на широком основании светло — серого цвета) ••• Папиллома гортани (имеет сосочковое строение и серую окраску) ••• Грануляции при туберкулёзе (в анамнезе туберкулёз, наличие инфильтратов с изъязвлённой поверхностью).

• Хронический подскладочный ларингит •• Ларингоскопия. В подскладочном пространстве — гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа •• Дифференциальная диагностика — острый подскладочный ларингит (стеноз гортани различной степени, приступообразное течение, преимущественно болеют дети).



• Выпадение морганиева желудочка •• Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки морганиева (гортанного) желудочка может привести к её гипертрофии. Этому способствуют травма и раздражение слизистой оболочки желудочка •• Ларингоскопия. При форсированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из желудочка гортани и частично прикрывает голосовые складки. Отёчные образования, выступая за край голосовой складки, препятствуют полному смыканию голосовой щели, обусловливая хриплое звучание голоса.

• Контактная язва •• Удлинённые голосовые отростки черпаловидных хрящей во время фонации травмируют слизистую оболочку противоположной голосовой складки •• Ларингоскопия. На границе между средней и задней третями голосовых складок на одной стороне формируется дефект («блюдечко»), а на другой — «пестик», что препятствует полному смыканию голосовой щели и выражается в потере звучности голоса •• Дифференциальная диагностика ••• Новообразование гортани (биопсия с последующим гистологическим исследованием) ••• Гранулёмы при хронических специфических инфекциях (туберкулёзе, сифилисе, склероме).

Лечение • Устранение этиологического фактора • Смягчающие и противовоспалительные средства, например ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1% масляного р — ра ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение 10 дней • Вяжущие и прижигающие средства: вливания в гортань 1,5–2 мл 1–3% р — ра колларгола, 2% р — ра протаргола, 0,5% р — ра резорцина ежедневно в течение 10 дней, 0,5 мл 0,25% р — ра серебра нитрата через день (при гиперсекреции), 1 мл 1% р — ра галоскорбина в течение 10 дней • Смазывание слизистой оболочки гортани 1–2% р — ром нитрата серебра через 1–2 дня, а также р — ром Люголя • Для разжижения вязкой слизи — вливание в гортань по 1,5–2 мл р — ра химотрипсина или трипсина (0,5–1:1 000), облепихового или персикового масла • При недостаточности функций нервно — мышечного аппарата гортани — электрофорез с 5% р — ром кальция хлорида на воротниковую зону (12–15 процедур по 15–20 мин).

Диспансеризация. Диффузную форму хронического гипертрофического ларингита и дискератозы слизистой оболочки гортани относят к предраковым состояниям. Больных следует осматривать 2 р/год с применением современных методов диагностики.

Прогноз. При систематическом и адекватном лечении хронического ларингита исход благоприятный.

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34088.phtml

Хронический ларингит

Рубрика МКБ-10: J37.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Различные формы хронического ларингита представляют собой длительно текущие воспалительные процессы гортани.

Хронические ларингиты составляют 8,4-10% всей патологии уха, горла и носа. Болезнь Рейнке-Гаека составляет 5,5-7,7% всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению фонации. Среди возбудителей грибковых заболеваний гортани преобладают грибы рода кандида — в 78% случаев. Наибольшей патогенностью обладает C. albicans.

Заболевания гортани воспалительного характера весьма разнообразны. Выделяются следующие их формы:



— хронический катаральный ларингит;

— хронический атрофический ларингит;

— хронический микотический ларингит,

— отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гаека);

— хронический гиперпластический ларингит, который может быть диффузным и ограниченным.



Среди ограниченных ларингитов различают

— ограниченную гипертрофию голосовых складок,

— отечную гипертрофию голосовых складок;

— гипертрофию вестибулярных складок;

— гипертрофию межчерпаловидного пространства;



— ограниченный кератоз гортани и пахидермию.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Жалобы преимущественно на дискомфорт и сухость в горле, частое покашливание, но главной жалобой служит изменение голоса — охриплость, вплоть до полной афонии. Для хронического ларингита всех форм характерно снижение тонуса мышц гортани. В анамнезе неоднократные и повторяющиеся: острый ларингит, ларинготрахеит, бронхит, хроническая пневмония и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

При атрофическом ларингите больной жалуется на сухость в горле, слабость голоса и его быструю утомляемость, необходимость частого откашливания, иногда на сильный кашель.

Характерным клиническим признаком хронического гиперпластического ларингита служит наличие вязкой, постоянно подсыхающей слизи. Жалобы и симптомы такие же, как при хроническом катаральном ларингите. Из-за неполного смыкания голосовых складок между ними остается щель, через которую осуществляется утечка свободного воздуха, и образуется турбулентный шум. Он придает охриплости «дующий» характер и обычно означает далеко зашедший патологический процесс в гортани.

Кроме указанных заболеваний различают специфические и неспецифические монохордиты.



К неспецифическим монохордитам относят вазомоторный монохордит, особенностями которого являются длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет), молодой возраст больных; заболевание часто встречается у пациентов с расстройствами со стороны ЦНС и страдающих сосудистыми заболеваниями. Другая форма неспецифического монохордита — стойкая гиперемия и утолщение голосовой складки после эндоларингеальных вмешательств, интубации или других видов механической травмы гортани.

Хронический ларингит: Диагностика [ править ]

Для установления диагноза и определения тактики лечения проводят общий осмотр, рентгенологические исследования: томографию, КТ МРТ, при наличии показаний с рентгеноконтрастным веществом, исследование функции внешнего дыхания.

Инструментальные и лабораторные методы исследования: основные инструментальные методы обследования больных — это непрямая ларингоскопия, непрямая микроларингоскопия (с использованием микроскопа), фиброларингоскопия, прямая подвесная микроларингоскопия с использованием инжекционной струйной вентиляции легких в качестве наркоза, стробоскопия, исследование акустических параметров голоса. Кроме того, необходимо микробиологическое, микологическое, гистологическое, а в ряде случаев — диагностика с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Микроларингоскопическая картина при неосложненных формах хронического ларингита характеризуется небольшим расширением кровеносных сосудов по краю голосовых складок.

Голосовые складки розовые, свободные края их несколько утолщены, ровные, при фонации они смыкаются, но не полностью. При более тяжелых формах ларингита (декомпенсированных) при фонации остается овальная щель между складками на всем их протяжении. При ларингоскопии отмечается вялая, часто застойная гиперемия гортани, слизистая оболочка имеет обычно серовато-красноватый или синевато-красный оттенок, голосовые складки становятся утолщенными, покрытыми корками засохшей слизи; иногда на серовато-розовой поверхности складок заметны расширенные кровеносные сосуды. Все эти изменения, как правило, выражены одинаково с обеих сторон. При хроническом ларингите часто возникают обострения, и клиническая картина в это время приобретает характер острого процесса. Мокрота чаще стекловидная, иногда в виде корок, с трудом отхаркивающихся, провоцирующих стридорозное дыхание. При ларингоскопии у больных с атрофическим ларингитом определяются истончение слизистой оболочки гортани, ее выраженная сухость и блеск, наличие вязкой мокроты и корок.



При атрофическом ларингите в гортани помимо атрофии слизистой оболочки отмечается вязкий секрет, с трудом откашливаемый больным; при озене имеются корки. Больного беспокоят сухость, першение, ощущение инородного тела, кашель с трудно отделяемой мокротой. Голос в течение суток меняется — охриплость более выражена утром, после откашливания мокроты голос улучшается. При скоплении в просвете гортани корок может наблюдаться затруднение дыхания.

Диагноз хронического микотического ларингита ставится на основании бактериологического исследования и биопсии. Только таким путем можно провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями, туберкулезом, сифилисом, склеромой гортани. Клинические проявления начальной стадии заболевания характеризуются появлением желтоватого цвета узелков на диффузно воспаленной слизистой оболочке гортани. В дальнейшем узелки приобретают более светлый вид и могут изъязвляться, а затем заживать в виде рубца. Места поражения обычно покрыты тягучей слизью, иногда появляется неприятный запах. Заболевание сопровождается охриплостью и кашлем. Поражение голосовых складок сопровождается появлением серого или желтоватого налета, иногда покрывающего всю их поверхность. Больной испытывает боль и жжение в гортани, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения гортани.

При хроническом гиперпластическом ларингите, гипертрофии складок преддверия отмечается увеличение их с одной или с обеих сторон, они частично или полностью прикрывают голосовые складки. Иногда такие больные фонируют складками преддверия. Слизистая оболочка гиперемирована в области голосовых складок равномерно, или поверхность голосовых складок усеяна небольшими узелками. Вестибулярные складки иногда так увеличены, что полностью прикрывают голосовые, которые могут быть не изменены, но голосовая функция нарушена. Вестибулярные складки при фонации смыкаются, вызывая хрипоту. При хроническом ларингите слизистая оболочка гортанных желудочков может выпадать в просвет гортани. Она определяется в виде красного валика на широком основании между голосовыми и вестибулярными складками. Воспалительный процесс иногда переходит на слизистую оболочку под голосовыми складками. В этом случае из-под них видны красноватые гладкие валики, которые обычно не дают такого резкого сужения гортани, как при остром подскладочном ларингите или ложном крупе. У больного, перенапрягающего голос, развиваются утолщения на свободных краях голосовых складок, обычно на границе между передней и средней третью складки.

При ограниченном кератозе гортани, микроларингоскопии кератозный эпителий выглядит слегка приподнятым, образует нечетко ограниченные сероватые пятна, бляшки. Когда ороговевающий слой значительно утолщается, эпителий приобретает характерный перламутрово-белый цвет. Кератоз может быть плоским или экзофитным. Зоны кератоза в основном встречаются по свободному краю и верхней поверхности одной или обеих голосовых складок. Очаги кератоза контрастируют с воспалительным покраснением окружающей слизистой оболочки, покрытой нормальным эпителием. При микроларингоскопии очаги кератоза выглядят рыхлыми, творожистыми. Слизистая оболочка остальных отделов складки суховатая, тусклая. Сосудистый рисунок выражен слабо.

Для обозначения очагов кератоза в задних отделах голосовых складок в клинической практике укоренился термин «пахидермия». Они представляют собой выпячивания с неровным зазубренным краем, располагающиеся на симметричных участках верхней и медиальной поверхности голосовой складки или межчерпаловидной области. Эти участки довольно четко отграничены от окружающей, нередко мало измененной слизистой оболочки. Поверхность складок, где располагаются пахидермии, выглядит утолщенной, тусклой, сосудистый рисунок отсутствует.



Значительно реже наблюдается отечная гипертрофия голосовых складок — болезнь Рейнке-Гаека. При этом на голосовых складках, в области их передних двух третей, появляются отечные припухлости, напоминающие полипы и флотирующие при дыхании в просвете голосовой щели. Заболевание встречается, как правило, у женщин, чаще голосовых профессий и курящих. Кроме того, по последним данным, это заболевание связано с наличием у женщин продуктивного возраста гинекологических заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, мастопатия или нарушений овулярного цикла.

Клинические проявления вазомоторного монохордита разнообразны. Цвет голосовой складки бывает от бледно-розового с расширенной сетью кровеносных сосудов до ярко-красного с синюшным оттенком. Для вазомоторного монохордита более характерны диффузные поражения голосовой складки с преобладанием отека по ее краю. Противоположная голосовая складка обычно не изменена, окраска ее нормальная.

У больного с травматическим монохордитом наиболее выраженный воспалительный процесс отмечается в области травмы. По мере удаления от места травмы воспалительные и сосудистые изменения постепенно уменьшаются. В том случае, если голосовая мышца не вовлечена в процесс, наблюдается незначительное ограничение подвижности голосовой складки. При поражении голосовой мышцы возникает стойкое ограничение ее подвижности. При длительно текущем травматическом монохордите развиваются стойкие расстройства кровообращения в слизистой оболочке в виде формирования расширенной сосудистой сети на травмированной складке, утолщения ее свободного края, а также образования рубца в области травмы.

С целью дифференциальной диагностики специфического и неспецифического поражения голосовой складки проводят пробу с анемизацией по Светлакову. При орошении голосовой складки раствором тетракаина с адреналином при ее специфическом поражении не происходит сокращения кровеносных сосудов, складка остается ярко-красной с извитой, расширенной сетью кровеносных сосудов. В случаях развития неспецифического процесса отмечаются побледнение голосовой складки и сокращение кровеносных сосудов. Проводят также серологические пробы на туберкулез и сифилис, у отдельных больных выполняют биопсию голосовой складки.

Хронический ларингит: Лечение [ править ]

Цель лечения: купирование обострения воспалительного процесса в гортани, восстановление голосовой функции, улучшение качества жизни пациента путем снижения процента инвалидизации.

Показания к госпитализации. При неосложненных формах хронического ларингита лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. При наличии признаков стеноза гортани и возникновении угрозы жизни больного, а также при необходимости проведения лечебных хирургических вмешательств показана госпитализация в ЛОР-отделение.



При лечении неосложненных форм хронического ларингита устранение этиологического фактора и щадящий голосовой режим сочетаются с ингаляционной терапией.

В лечении хронического катарального ларингита с большим успехом используются лазерная и магнитолазерная терапия. Кроме того, применяется метод суперфоноэлектрофореза гортани. Внутригортанное облучение гелийнеоновым лазером с длиной волны 632 нм оказывает выраженное положительное действие на слизистую оболочку гортани при лечении атрофических процессов.

Для снятия воспалительного процесса с пораженной грибами гортани применяется противогрибковая фотодинамическая терапия с использованием в качестве фотосенсибилизатора водного раствора бриллиантовой зелени или метиленовой сини.

Из других физиотерапевтических методов неплохой эффект могут давать грязевые аппликации на область гортани. Кроме того, эффективны методы общей гидротерапии: углекислые, радоновые, сероводородные ванны, а в домашних условиях: шалфейные, хлоридно-натриевые.

При ограниченных гиперплазиях производят микрохирургические эндоларингеальные вмешательства — механическое удаление или лазерную деструкцию разрастаний под контролем жестких и гибких эндоскопов.



При атрофическом процессе лечение симптоматическое: полоскания и пульверизация щелочными растворами (слабые растворы соды, боржоми), изотоническим раствором натрия хлорида, ингаляции биологически активных масел (масло шиповника, облепихи, кератолин). При резко выраженных формах (особенно при озене) показано периодическое (через день) смазывание гортани 1% раствором никотиновой кислоты или раствором йода в глицерине.

Больной должен избегать длительного пребывания в сухом, запыленном, горячем и холодном воздухе.

Ингаляция минеральных вод оказывает благотворное влияние на течение атрофических процессов в слизистой оболочке гортани. Для ингаляций при лечении субатрофического и атрофического ларингита рекомендуют применять минеральные воды типа нарзан, боржоми, ессентуки, пятигорские сероводородные минеральные воды.

При лечении гиперпластического ларингита хороший лечебный эффект оказывает проведение суперфоноэлектрофореза с раствором аугментина, преднизолона и гиалуронидазы.

Для купирования острых воспалительных явлений и отека слизистой оболочки гортани применяются методы магнитолазерной терапии с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волнынм.



При некоторых формах затянувшегося хронического диффузного ларингита с тенденцией к стенозированию приходится прибегать к хирургическому лечению — ларинготомии с последующим подслизистым иссечением гипертрофированных участков или эндоларингеальной лазерной фотодеструкции.

В комплексной терапии хронического ларингита важное место занимают специальная дыхательная гимнастика, артикуляционная гимнастика и фонопедические упражнения.

В настоящее время для лечения распространенных форм отека Рейнке- Гаека используют традиционные и лазерные хирургические методы. Лечение заключается в иссечении измененной слизистой оболочки голосовых складок, без травматизации подслизистых образований. Методом выбора при лечении полиповидной дегенерации (отека Рейнке-Гаека) является декортикация голосовой складки, т.е. полное удаление под контролем микроскопа гиперплазированного эпителия со всей поверхности голосовой складки. В связи с совершенствованием лазерной эндоскопической техники декортикацию складок лучше проводить с помощью хирургического лазера.

Для устранения порой возникающих болевых ощущений в гортани эффективны внутрикожные инъекции 1% раствора новокаина или 2% раствора лидокаина по 1 мл с каждой стороны, вводимые в 4-5 точках шеи в зонах Захарьина-Геда, внутриносовые новокаиновые блокады.

Антибиотикотерапия не применяется даже при обострении из-за ее неэффективности. Больным назначают внутрь легкие тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, настойку лимонника, аралии, корня женьшеня), вливания в гортань 1-2% раствора ментола в персиковом или оливковом масле, пульверизацию 0,5% раствором сернокислого цинка. Эффективны ингаляции ферментов и фитонцидов. При упорном течении процесса и у людей с аллергической настроенностью показано лечение глюкокортикоидами, которые лучше вводить путем эндоларингеальных вливаний, поскольку местное их применение оказывает более выраженный противовоспалительный эффект. Стероидные гормоны вводятся в гортань в смеси с антибиотиками (бензилпенициллин, стрептомицин, аугментин).



Хорошие результаты достигаются при введении в гортань экстракта алоэ, приеме внутрь раствора йодистого калия и препаратов железа, смазывании слизистой оболочки верхних дыхательных путей растворами витаминов. Эффективны нафталановые аппликации на область шеи в проекции гортани.

Особенностью лечения грибковых поражений гортани является широкое использование ингаляционного метода введения таких лекарственных препаратов, как амфотерицин В, натамицин. Одновременно назначают внутрь противогрибковые препараты флуконазол, итраконазол с последующим контрольным микологическим исследованием.

При лечении больных грибковым ларингитом после определения рода грибка можно проводить ингаляции с раствором генцианвиолета. Последний применяется в виде 0,1% водного раствора. Ингаляции генцианвиолета эффективны и при плесневых микозах. Можно проводить смазывание гортани 2-5% раствором азотнокислого серебра.

Лечение больного с неспецифическим монохордитом проводят в ЛОР-отделениях поликлиник и стационаров в зависимости от продолжительности и тяжести воспалительного процесса.

При лечении больных с различными формами монохордита в первую очередь назначают строгий голосовой режим до исчезновения гиперемии и инфильтрации голосовой складки. Непосредственное лечебное воздействие на измененную голосовую складку путем эндоларингеальных вливаний или ингаляций противовоспалительных и гормональных препаратов сочетают с общей гипосенсибилизацией, а также с использованием седативных и иммуномодулирующих препаратов. Одновременно проводят курс физиотерапевтических процедур: суперфоноэлектрофорез преднизолона или гиалуронидазы, чрескожную и эндоларингеальную лазерную и магнитолазерную терапию.



В дальнейшем, после стихания воспалительных изменений, с целью восстановления исходных голосообразующих механизмов назначают речевую и вокальную фонопедию и лечебную дыхательную гимнастику.

Лечение пациентов со специфическим монохордитом осуществляют в туберкулезных и кожно-венерологических диспансерах соответственно общему заболеванию. Пациентов с опухолевым монохордитом направляют в ЛОР-онкологические клиники.

Пациентам голосовых профессий с диагностированным хроническим ларингитом после проведенного планового курса лечения показано постоянное наблюдение фониатра, их необходимо ставить на диспансерный учет с периодическими осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении — каждые полгода. Пациенты с неспецифическими монохордитами нуждаются в постоянном наблюдении ларинголога в связи с опасностью развития злокачественного образования голосовой складки. Больные с полиповидной дегенерацией гортани (болезнь Рейнке-Гаека) нуждаются в наблюдении у гинеколога и эндокринолога.

Профилактика [ править ]

Профилактика перехода острого воспалительного процесса в гортани в хронический заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гинекологических и эндокринных заболеваний у женщин продуктивного возраста, инфекционных заболеваний дыхательных путей, гинекологических и эндокринологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, отказе от вредных привычек.

Прочее [ править ]

Показания к консультации других специалистов



Пациента необходимо консультировать у пульмонолога, фтизиатра, онколога для своевременной диагностики специфических заболеваний, проводить консультации гинеколога и эндокринолога у женщин репродуктивного возраста.

Прогноз при хроническом катаральном ларингите благоприятен, если есть возможность устранить этиологические факторы. Там, где это невозможно, процесс обычно переходит в гиперпластическую форму. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани дает, как правило, стойкий положительный эффект, выражающийся в отсутствии рецидивов гиперпластического процесса.

При хроническом гиперпластическом ларингите прогноз малоблагоприятен, так как подобные процессы обычно необратимы и в определенном проценте случаев возможно перерождение в злокачественную опухоль.

К осложнениям хронического ларингита относятся: опухолеподобные образования, доброкачественные опухоли, рак, хронический стеноз и нарушение подвижности гортани. Лечение данной патологии, как правило, хирургическое.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J370



Хронический ларингит и ларинготрахеит (Код МКБ J37)

J37.0 Хронический ларингит

Ларингит: . катаральный . гипертрофический . сухой Исключены: ларингит: . БДУ (J04.0) . острый (J04.0) . обструктивный (острый) (J05.0)

J37.1 Хронический ларинготрахеит

Ларингит хронический с трахеитом (хроническим) Трахеит хронический с ларингитом Исключены: ларинготрахеит: . БДУ (J04.2) . острый (J04.2) трахеит: . БДУ (J04.1) . острый (J04.1) . хронический (J42)

Хронический ларингит и ларинготрахеит Шифр МКБ J37

При лечении Хронический ларингит и ларинготрахеит применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

©г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Источник: http://mkb-10.ru/category/782.html

Код МКБ: J37.0

Хронический ларингит

Хронический ларингит

Поиск

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    • ОКОФ в ОКОФ2

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    • Изменения 2018

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/j37.0.html

    Ларингит

    Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.

    В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.

    Ларингит: МКБ-10

    В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.

    Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.

    Код по МКБ-10

    Заразен ли ларингит?

    Появление ларингита обусловлено:

    • инфекцией (вирусы, бактерии);
    • профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
    • пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
    • механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
    • агрессивными средами (яды, химия и т.п.).

    Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.

    Причины ларингита

    Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.

    Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.

    В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.

    Инфекционный ларингит

    Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.

    Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:

    • гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
    • дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.

    Вирусный ларингит

    Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.

    Ларингит развивается вследствие следующих болезней:

    • корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
    • ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
    • скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
    • коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.

    Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.

    Бактериальный ларингит

    Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:

    • сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
    • в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.

    Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.

    Сколько длится ларингит?

    Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

    У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

    Симптомы ларингита

    Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

    Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

    Первые признаки ларингита

    Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.

    Кашель при ларингите

    Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

    В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

    Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

    Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

    Мокрота при ларингите

    Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

    С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

    Приступ ларингита

    Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

    Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

    Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

    Острый ларингит

    Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.

    Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.

    Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.

    Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.

    Хронический ларингит

    Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.

    Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.

    Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.

    Хроническую форму заболевания делят на:

    • катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
    • гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
    • атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.

    Аллергический ларингит

    Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

    Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

    Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

    Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

    Катаральный ларингит

    К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:

    • пониженная реакция иммунной сферы;
    • аллергические проявления;
    • заболевания ЖКТ;
    • период полового созревания (ломка голоса);
    • атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.

    Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.

    Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.

    Гиперпластический ларингит

    Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.

    Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.

    Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.

    В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.

    Атрофический ларингит

    Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.

    Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.

    Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.

    Хронический гиперпластический ларингит

    В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.

    Стенозирующий ларингит

    Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

    Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

    Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

    Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:

    • не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
    • кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
    • постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
    • характеризуется удушьем.

    Гипертрофический ларингит

    Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.

    Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.

    Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.

    Хронический гипертрофический ларингит

    Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.

    Обструктивный ларингит

    Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.

    Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.

    Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.

    Гнойный ларингит

    Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.

    Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.

    Флегмонозный ларингит

    Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.

    Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.

    Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.

    Туберкулезный ларингит

    Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.

    Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.

    Ларингит и фарингит

    Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.

    Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.

    Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.

    Ларингит и бронхит

    Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.

    Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.

    Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.

    Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.

    Ларингит и тонзиллит

    Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.

    Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.

    В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.

    Подскладочный ларингит

    Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.

    Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.

    Узелковый ларингит

    Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.

    Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.

    Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.

    Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.

    Отечный ларингит

    Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.

    Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.

    Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.

    Где болит?

    Формы ларингита

    Острое течение ларингита обусловлено инфекционным поражением, а хроническое заболевание появляется в результате повторного неоднократного заражения.

    Выделяют следующие формы ларингита:

    • острая катаральная – воспалительный очаг распространяется на слизистую, подслизистую и мышцы гортани;
    • острая флегмонозная – гнойное заболевание проникает в мышечные структуры, связки, иногда в надхрящевую зону и хрящи;
    • хроническая – процесс охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой и внутримышечные структуры. Бывает катарального, атрофического и гипертрофического типа.

    Катаральный процесс протекает при охриплости, першении горла и периодическом кашле. Считается легкой формой болезни.

    Гипертрофическое состояние описывается сильным охриплым голосом, кашлем и дискомфортом в горле. Небольшие новообразования, похожие на узелки, появляются на связках.

    Атрофическую разновидность ларингита связывают с истончением слизистой, что вызывает сухость во рту, мучительный кашель и хриплый голос. Нередко наблюдается отслоение корок с кровяными прожилками. Специалисты связывают данную форму болезни с приемом острой, пряной пищи, наносящей вред не только гортани, но и задней стенки горла.

    Медики выделяют в отдельную группу ларингит, обусловленный профессиональной принадлежностью. Связки учителей, дикторов нередко страдают от чрезмерного перенагружения.

    Дифтерийное проявление заболевания развивается в результате поражения инфекцией, спустившейся от миндалин.

    Туберкулез легких нередко приводит к бугорчатым утолщениям в тканях гортани, а также поражению хряща.

    Ларингит может быть разновидностью осложнения сифилиса, нередко способствует неизлечимой хрипоте.

    Осложнения ларингита

    Опасность ларингит представляет отеком, который сужает голосовую щель и способен вызвать удушье.

    Стеноз при выраженной отечности, процесс абсцедирования (присоединение вторичной инфекции) надгортанника и инфильтрация – основные осложнения ларингита. Несвоевременное лечение приводит к возникновению хронических процессов.

    Представители профессий, связанных с речевым напряжением, должны быть предельно внимательны после перенесенного заболевания. Для них важно соблюдать голосовой режим, пользоваться специальными медикаментами, уменьшающими дискомфорт.

    Последствия ларингита

    Последствия ларингита – длительное отсутствие голоса, нехватка воздуха, и даже асфиксия. Хроническая форма заболевания нарушает иннервацию, кровообращение и секрецию в тканях гортани. Данная патология способна привести к трансформации воспаленных клеток слизистой в раковое новообразование.

    Хроническое течение ларингита до недавнего времени обнаруживалось в основном у мужчин, особенно злоупотребляющих курением и алкоголем. Новый стиль жизни и ухудшение экологии увеличило число женщин с ларингитом хронического типа.

    Подтвердить диагноз возможно только с помощью современных методик обследования. Многие пациенты привыкают к постоянному охрипшему голосу и не спешат обращаться за медицинской помощью, что выливается в серьезные последствия ларингита в виде рака.

    Диагностика ларингита

    В ходе медицинского осмотра проверяется состояние голосовых связок пациента, оценивается дисфония (слабость, хриплость голоса), уточняется симптоматика. Врач осматривает голосовые связки при помощи зеркал, рефлектора или лобного фонаря, делая заключение о характере воспаления и отечности. Наличие кровоизлияния на слизистой (красные точки) указывают на геморрагическую форму ларингита.

    Диагностика ларингита включает выявление воспаления со стороны лимфатических узлов, носа, рта и горла, что позволяет установить взаимосвязь между ларингитом и другими патологическими процессами.

    Для дополнительного исследования применяют:

    • ларингоскопию – гортань детально обследуется по средствам гибкого эндоскопа. Берут образец ткани для биопсии с целью исключить раковое заболевание;
    • видео ларингостробоскопию – тест на движение голосовых связок.

    Что нужно обследовать?

    Чем отличается фарингит от ларингита?

    Ларингит – это состояние воспаления слизистой гортани в результате инфекции или перенапряжения голоса.

    Фарингит – поражение задней стенки глотки при опускании вируса из носоглотки в результате ОРВИ.

    Локализация патологического процесса, симптоматика – вот чем отличается фарингит от ларингита. Во-первых, местонахождение ларингита – гортань, а фарингита – глотка. Во-вторых, при ларингите наблюдается изменение или потеря голоса, «лающий» кашель, небольшая температура. В-третьих, фарингит описывают сухостью, царапанием, першением в глотке, болью при глотании и температурой.

    Лечение заболеваний будет различным: в случае ларингита рекомендовано не напрягать голосовые связки, теплое питье, прогревания, компрессы, ингаляции; при фарингите – незаменимы полоскания эвкалиптом либо солью с йодом, ингаляции, избежать дискомфорта из-за сухости поможет закапывание в нос растительных масел.

    К кому обратиться?

    Лечение ларингита

    Острое течение ларингита требует устранения первопричины заболевания. Пациенту необходимо соблюдать молчание, не употреблять острой, пряной, раздражающей слизистую оболочку пищи. Исключены: курение и алкоголь. Показано: теплое питье, компресс на горло, ингаляции и полоскания. При образовании корок помогает растительное масло в виде закапываний по одному грамму на протяжении недели.

    По предписанию врача лечение ларингита может проводиться антибиотиками пенициллиновой группы для снятия воспаления. Лучше использовать лекарственные средства в виде спрея, ингалятора.

    Облегчить состояние ребенка с ложным крупом поможет горчичник на грудь/шею, горячие ванночки для ног, обильное питье молока (в теплом виде), а также разжижающие мокроту препараты (например, мукалтин). Важно своевременно вызвать неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия обеспечить проветривание помещения и достаточную влажность воздуха.

    Лечение ларингита в хронической форме – трудоемкий и длительный процесс, основанный на применении щелочных и масляных растворов для ингаляции. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство с целью устранения очагов гиперплазии, что помогает снизить риск раковых образований.

    Параллельно проводят терапевтическое воздействие на пазухи носа, чтобы обеспечить свободное дыхание.

    Дополнительно о лечении

    Лекарства

    Профилактика ларингита

    Методы постепенного закаливания – лучшая профилактика ларингита. Сохранить защитные свойства организма поможет отказ от курения и употребления спиртного. Полезно проводить систематическую очистку слизистой оболочки горла и носа от накопившейся грязи, пыли, химических частиц. С этой целью можно приобрести в аптеке ингалятор.

    Избежать инфицирования позволяют стандартные правила личной гиены – мытье рук с мылом, применение влажных салфеток или очистительных растворов. Не следует трогать грязными руками область носа и рта, находясь в общественных местах. Усиливают иммунитет регулярные прогулки, физические упражнения и полноценный сон.

    В холодное время года следите за тем, чтобы ноги были в тепле, а также не разговаривайте на морозе. Очищайте жилое помещение от скопления пыли.

    Если ваша работа связана с вредными веществами, пылью – пользуйтесь респиратором. Людям с профессиональными нагрузками на голосовые связки рекомендуется придерживаться голосового режима, не перенапрягаться, использовать смягчающие вещества (можно масла).

    Когда не удалось предупредить ларингит, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью во избежание осложнений и неприятных последствий.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/laringit_108841i15951.html