Ларинготрахеит



Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения – ложного крупа.

Оглавление:

Причины

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменные поражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:


  • вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
  • надрывный крик,
  • громкое пение,
  • курение, алкоголь,
  • симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на


  • первичный, который выявляется впервые,
  • рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

  • внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
  • остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
  • постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

  • катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
  • атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
  • гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:


  • резкий скачок температуры,
  • першение в горле,
  • саднение за грудиной,
  • грубый, сухой кашель с болезненностью,
  • кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
  • во время кашля боль за грудиной усиливается,
  • приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
  • выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
  • осиплость или хрипота в голосе,
  • дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Или оно было диагностировано у вас?

Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:


  • нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
  • приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
  • болезненность в области гортани и за грудиной,
  • может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мокроты,
  • при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.



При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

В начале заболевания возможно использование противовирусных средств (анаферон, эргоферон) по схеме в течение 5-ти дней. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует начать прием антибактериальных препаратов.

При инфекциях дыхательных путей используются

  • антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин),
  • макролиды (сумамед, клацид),
  • при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг), ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.



Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.



Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/laringotraheitis

Как и чем лечить ларинготрахеит у ребенка?

Что это за заболевание?

Ларинготрахеит – это воспаление гортани и верхних отделов трахеи. И трахея, и гортань выполняют в организме очень важные функции. Оба этих отдела обеспечивают прохождение воздуха к лёгким. А гортань, к тому же, отвечает за формирование голоса. Часто при ларинготрахеите у детей возникает отёк, который сужает просветы гортани и трахеи, из-за чего возникают крайне неприятные и опасные симптомы. А если развивается острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, то возникает угроза удушья. Вероятность стеноза довольно велика, что связано с особенностями строения гортани и трахеи у детей (обилие лимфоидной ткани, малый диаметр, гипертонус мышц, податливость хрящевого скелета и некоторые другие). Стеноз – это резкое сужение просвета гортани и трахеи. И если оно перерастёт в обтурацию (полное закупоривание), то воздух просто не сможет поступать в лёгкие, что может привести к смерти. Но если знать симптомы заболевания, вовремя показать ребёнка врачу и начать лечение, то тяжёлых последствий удастся избежать.

Ларинготрахеит — достаточно серьезное заболевание, опасное осложнениями

Возможные причины

Причины развития заболевания у ребёнка могут быть разнообразными:

  • Чаще всего болезнь развивается на фоне вирусных инфекций, таких как парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирус и некоторые другие.
  • Бактериальные инфекции тоже могут быть причиной развития заболевания (чаще всего возбудителем является микоплазма).
  • Иногда ларинготрахеит у детей развивается как осложнение других воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или носоглотки, таких как синусит, ринит, тонзиллит, фарингит.
  • Аллергическая реакция тоже может являться неблагоприятным фактором.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды, например, табачный дым, сухой, пыльный, загрязненный воздух химические испарения.

Диагностировать болезнь должен специалист



Проявления

Симптомы заболевания у ребёнка зачастую развиваются внезапно, чаще всего в ночное время. Возможные признаки:

  1. Ребёнок просыпается ночью испуганным.
  2. Дыхание становится тяжёлым, затруднённым, порой свистящим. Вдох увеличивается, ребёнок пытается вдохнуть как можно больше воздуха, так как количество кислорода, попадающего в лёгкие, значительно уменьшается из-за сужения просвета трахеи и гортани.
  3. У ребёнка могут возникать неприятные ощущения в загрудинной области и в горле: першение, саднение, щекотание, ощущение инородного тела.
  4. Голос ребёнка становится грубым, осиплым, хриплым (может наблюдаться и практически полное его отсутствие).
  5. Начинается кашель. Он отличается лающим, каркающим характером, что связано с сужением просвета трахеи.
  6. Из-за нехватки кислорода, которой сопровождается острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, могут возникать такие симптомы как посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, синюшность губ. При обнаружении таких признаков следует немедленно вызвать скорую помощь, принять экстренные меры и начать лечение.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно начинать лечение

Диагностика

Прежде чем начать лечение, следует поставить точный диагноз. Чтобы выявить ларинготрахеит у ребёнка, врач проведёт осмотр и оценит состояние и симптомы. Могут потребоваться такие процедуры как ларингоскопия и трахеоскопия. Кроме того, для выявления возбудителей заболевания будет назначен мазок из зева, который позволит исследовать имеющуюся в гортани слизь и обнаружить в ней патогенных микроорганизмов.

Как лечить?

Лечить ларинготрахеит у детей следует незамедлительно и под наблюдением врача. А острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом, требует практически молниеносных мер.

Лечение может осуществляться в следующих направлениях:


  • Комаровский, как и все остальные врачи, настоятельно рекомендует повышать влажность в помещении, так как сухой воздух может привести к ещё большему раздражению слизистых гортани и трахеи, что усугубит ситуацию и спровоцирует развитие стеноза. Для увлажнения лучше всего использовать специальный прибор – увлажнитель. Но если такового в доме нет, то замените его ёмкостями с водой, расставив их по комнате. И непременно проветривайте помещение, а также регулярно проводите в нём влажную уборку, так как воздух должен быть свежим и чистым.
  • Антибактериальная терапия назначается далеко не всегда. Антибиотик при ларинготрахеите будет эффективным только в том случае, если заболевание было вызвано активностью бактерий. В остальных случаях ни один антибиотик не поможет устранить причины и симптомы недуга. Детям чаще всего назначают препараты из групп макролидов и пенициллинов. К последней группе относится антибиотик «Аугментин», который разрешён к применению с самого раннего возраста и эффективен в отношении многих бактерий. В группу макролидов входит такой антибиотик как «Сумамед», он также может применяться с самого младшего возраста. Но подбирать препарат должен врач, учитывая тяжесть заболевания, а также конкретных возбудителей, вызвавших его. Дозировки также определит педиатр (они зачастую зависят от веса ребёнка). Любой антибиотик требует прохождения полного курса, в противном случае лечение не будет эффективным.

Аугментин — препарат группы антибиотиков, который можно принимать даже детям

Если нужно снять спазм, можно принимать Беродуал или Эуфиллин

Заметив симптомы такого заболевания как ларинготрахеит, немедленно покажите ребёнка врачу. Помните, что только своевременное лечение защитит от осложнений.

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-gorla/kak-i-chem-lechit-laringotraxeit-u-rebenka/

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых

Ларинготрахеит – довольно неприятное и часто встречающееся респираторное заболевание. Для него характерно сильное воспаление слизистой горла, которое начинается с задней стенки гортани, а затем при отсутствии лечения, опускается вниз и может спровоцировать различные осложнения. Антибиотики при ларинготрахеите помогают быстро исправить ситуацию, но лишь в том случае, когда они назначены правильно.



Причины заболевания

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится инфекция. Он может развиваться как следствие ОРЗ или ОРВИ. Но иногда провоцируют заболевание более агрессивные вирусы, например, ветрянки или краснухи, болеть которыми могут не только дети, но и взрослые. В этом случае настоящим спасением станут противовирусные препараты, применять которые надо при появлении первых же признаков заболевания.

Бактериальные инфекции очень разнообразны, но чаще ларинготрахеит провоцируют стафилококки, стрептококки и хламидии. Точно определить возбудителя заболевания можно только при лабораторных исследованиях. В диагностических целях проводится бактериальный посев слизи из горла. Анализ позволяет также проверить микроорганизмы на чувствительность к различным группам препаратов и подобрать лучший антибиотик.

Но при попадании инфекции в верхние дыхательные пути ларинготрахеит развивается не у всех и не всегда. Причинами, способствующими появлению болезни, являются:

хронические респираторные заболевания: ринит, тонзиллит, гайморит; сильное или длительное перенапряжение голосовых связок при громком крике или технически неправильном пении; бронхо-легочные заболевания: бронхит (острый или хронический), бронхиальная астма, эмфизема легких, муковисцидоз; постоянное воздействие внешних раздражителей: загрязненный воздух, неприятные запахи, испарения химических веществ и т.д. (например, при работе на вредных производствах); сильный стресс, переохлаждение, переутомление, авитаминоз, перенесенные недавно болезни и операции и другие причины, способствующие резкому снижению иммунитета; злоупотребление курением, алкоголем, употребление наркотических веществ.

Часто болезнь не удается вылечить до тех пор, пока не будут устранены причины-провокаторы. Лечение принесет лишь временное облегчение, а затем болезнь вернется вновь.



Основные симптомы

Ларинготрахеит всегда начинается с острой формы, с четко выраженными и ярко проявляющимися симптомами. Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии и незамедлительно начать лечение. Но не спешите сразу же применять антибиотики. При вирусной природе заболеваний они не помогут, а только еще больше ослабят иммунную защиту.

Поэтому лучше сразу же обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

внезапное и резкое повышение температуры до 38,5-39оС; острую боль в горле, усиливающуюся при глотании; резкий, лающий кашель приступообразного характера; слабость, бледность, головокружения; обильный холодный пот после приступа кашля; одышка при минимальных физических нагрузках; боль в груди при глубоком вдохе или кашле; сиплый или хриплый голос (иногда – полная его потеря).

Возможны такие симптомы, как озноб, боль в мышцах и суставах, тошнота, сонливость, потеря аппетита, резкое снижение работоспособности, но они проявляются не всегда – в основном при вирусной природе заболевания.

Через некоторое время лающий кашель сменяется влажным, но таким же мучительным и приступообразным. В горле скапливается очень густая вязкая мокрота, которая отходит с большим трудом. Это вызывает ощущение постоянного першения в горле и усиливает воспаление слизистых.



Лечение антибиотиками

Назначить антибиотик при ларингите, трахеите или ларинготрахеите может только врач после получения результатов диагностического обследования, которое подтверждает бактериальную природу заболевания. Если оказалось, что болезнь имеет вирусную природу, то принимать надо противовирусные препараты: «Арбидол», «Амизон», «Анаферон», «Эргоферон» и др.

Анализ подскажет врачу и то, на какую группу препаратов быстрее всего среагируют поселившиеся в организме болезнетворные бактерии. Обычно пациентами назначаются препараты таких групп:

пенициллинового ряда: «Амоксил», «Амоксициллин», «Аугментин», «Ампициллин» и др.; цефалоспорины: «Цефуроксим», «Цефазолин», «Цефтриаксон» и др.; макролиды: «Сумамед», «Кларитромицин», «Азитромицин» и др.

Точное название препарата и его дозировку определяет только врач. Инструкция и правила приема препарата должны соблюдаться неукоснительно. При его передозировке легко возникают побочные эффекты, и создается сильная перегрузка печени и почек.

Курс лечения антибиотиками составляет не менее 7-10 дней, в тяжелых случаях может быть продлен до 14 дней. Но заметные улучшения наступают уже на 2-3 день после начала приема препаратов. Если этого не происходит, необходимо немедленно проинформировать врача. Скорее всего, бактерии оказались устойчивыми к этой группе антибиотиков и необходимо заменить лекарство.



Правила приема

Любые антибиотики – это сильнодействующие лекарственные препараты, которые требуют внимательного и осторожного обращения. Поэтому при их приеме необходимо неукоснительно соблюдать не только инструкцию, но и ряд других общих правил:

Выдерживать периодичность приема препарата – промежутки времени должны быть равными. Соблюдать сочетаемость лекарства с приемом пищи: в инструкции всегда указано пить препарат до или после еды. Пить достаточное количество жидкости – это поможет быстрее нейтрализовать и вывести продукты распада лекарственных препаратов и токсины. Полностью исключить употребление алкоголя на период лечения. Соблюдать диету, щадящую печень и почки: не употреблять жареной, жирной, острой и очень соленой пищи. Запивать антибиотик только чистой водой комнатной температуры. Молоко и некоторые соки способны ослаблять действие препарата. Не бросать прием препарата сразу после улучшения состояния. Оставшиеся бактерии выработают к нему устойчивость и в другой раз антибиотик не подействует.

Антибиотики обычно назначаются в форме таблеток. Но при тяжелом состоянии, когда нужен незамедлительный эффект, препараты используют в форме инъекций.

Во время укола препарат практически сразу попадает в кровь и начинает действовать. А таблетка должна сначала раствориться, затем усвоиться в кишечнике и только после этого становится активной.

Для того чтобы компенсировать негативное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника, дополнительно назначают пробиотики. Чтобы быстрее снять боль в горле и нормализовать температуру тела, используют противовоспалительные препараты «Нурофен», «Ибупрофен», «Фервекс», «Колдрекс» и др. При очень высокой температуре рекомендуется прием жаропонижающих средств. Снять сильный отек слизистых помогают антигистаминные препараты, которые также могут быть назначены при необходимости.



Вспомогательная терапия

Но только одних антибиотиков, даже самых эффективных, совершенно недостаточно для быстрого излечения. Терапия должна быть комплексной, воздействующей одновременно на причину и симптомы заболевания. В качестве дополнительных методов лечения используют:

Ингаляции. Первое средство для того, чтобы облегчить дыхание, уменьшить боль, першение в горле и отек слизистых. Наиболее эффективны паровые ингаляции с содовым раствором, минеральной водой «Боржоми» или отварами лекарственных трав: ромашки, эвкалипта, шалфея. Ингаляция длится 7-10 минут, а после горло должно находиться в покое не менее получаса: нельзя есть, пить, разговаривать, выходить на улицу. Полоскание горла. Помогает смыть с задней стенки гортани скапливающуюся там густую слизь, увлажняет слизистые, уменьшает раздражение. Для полоскания лучше использовать антисептические растворы: фурациллина, хлорофиллипта и др. Полезен и раствор морской соли (или обычной поваренной с добавлением йода). Полоскать горло надо не меньше 5-6 раз в день. Муколитические сиропы. На 3-4 день сухой кашель при ларинготрахеите сменяется влажным, так как в горле начинает образовываться вязкая слизь. Сиропы от кашля помогают ее эффективному разжижению и ускоряют выведение. Хороший эффект дают «Бронхолитин», «Лазолван», «Амброксол», «Пертуссин». Можно рассасывать таблетки мукалтина или использовать микстуры на основе этого препарата. Леденцы от кашля. Таблетки для рассасывания – отличное средство быстро снять боль и першение в горле. Многие из них имеют в своем составе антибиотики и так воздействуют непосредственно на очаг поражения. Наиболее часто применяют «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Септолете» и др. Иммуномодуляторы. Способствуют быстрому повышению иммунной защиты организма и помогают ему быстрее восстановиться после перенесенного заболевания. В этом качестве могут применяться экстракты элеутерококка, эхинацеи или женьшеня или комплексные препараты, например, «Иммунал». Хороший общеукрепляющий эффект дают также мультивитаминные комплексы.

Хорошими помощниками являются проверенные временем народные средства лечения: отвары лекарственных трав, компрессы, растирания и т.д. Но в сочетании с антибиотиками их применять можно лишь с разрешения врача, чтобы не снизить эффективность лечения.

Только народными средствами ларинготрахеит тоже можно вылечить, если он не гнойный и еще не дал осложнений.

При отсутствии своевременного и правильного лечения ларигнотрахеит быстро переходит в хроническую форму и может спровоцировать развитие серьезных осложнений, самое безобидное из которых – это частичная или полная потеря голоса. Хроническое заболевание вылечить очень сложно, так как оно сопровождается атрофией слизистых, и горло воспаляется все чаще, при минимальном воздействии внутренних или внешних негативных факторов.

Острый ларинготрахеит – заболевание воспалительного характера, сочетающее в себе одновременное поражение гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Чаще всего он возникает в виде дополнительного недуга, сопровождающего другие воспаления дыхательных путей: фарингита, ларингита, аденоидита. При неправильном лечении или пускании болезни на самотек может стать причиной развития бронхита и даже пневмонии. Как проявляется недуг, как и чем лечить ларинготрахеит у взрослых пациентов?

Причины заболевания

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:



грипп; парагрипп; аденовирус; ветряная оспа; краснуха; корь; ОРВИ.

Ларинготрахеит как следствие вирусной инфекции

Бактериальный недуг может быть спровоцирован живущими в дыхательных путях микроорганизмами при стечение благоприятных для развития инфекции факторов: переохлаждения, снижения иммунной защиты, частых рецидивов ОРВИ. Но чаще всего виновник ларинготрахеита поступает извне – от зараженного человека. Передается обычно воздушно-капельным путем, но также может переходить при рукопожатиях, объятиях, использовании одних предметов. Среди виновников можно встретить:

стафилококка; хламидий; бета-гемолитического стрептококка; пневмококка; микобактерий туберкулеза.

Если иммунитет человека работает «как надо» и не ослаблен предыдущими или хроническими заболеваниями и другими факторами, заражения в большинстве случаев не происходит или лечение ларинготрахеита у взрослых, ранее здоровых, пациентов, будет проходить гораздо легче.



Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой. Так же болезнь может «разыграться» из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, вдыхании пыли и химических составов, при неблагоприятных параметрах окружающего воздушного пространства, например, удушающей жары, слишком низкой или высокой влажности, отрицательных температур.

Люди, постоянно работающие по долгу службы с голосом и вынужденные напрягать связки изо дня в день, чаще всего подвержены хроническому течению ларингита и ларинготрахеита. Курение также является крайне благоприятным фактором для развития воспаления.

Классификация

В зависимости от длительности недуга, различают острую (от 7 дней до 4 недель) и хроническую (от пары месяцев до долгих лет) форму ларинготрахеита. Хроническое поражение гортани и трахеи протекает с периодами затухания симптомов и обострений, которые обычно приходятся на межсезонье и зимнее время.

Исходя из изменений слизистых тканей, специалисты также выделяют три вида недуга:

Катаральный. Гипертрофический Атрофический.



Еще одна классификация связана с возбудителем болезни. Ларинготрахеит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, когда к вирусному воспалению примешивается бактериальная инфекция.

Симптоматика

В подавляющем числе случаев признаки острого воспаления трахеи и гортани возникают на фоне респираторного воспаления, которое характеризуется повышением температуры тела, выделениями из носовой полости, покашливанием, болью в горле и другими привычными явлениями.

Кашель становится грубым, сухим, специалисты именуют его «лающим» или «каркающим». Интенсивные кашлевые толчки зачастую сопровождаются отчетливой болью за грудиной. Чаще всего приступы происходят ночью или утром после пробуждения. Глубокий вдох, смех, пыльный воздух и яркие раздражающие запахи – все это может спровоцировать эпизод мучительного кашля.

Мучительный кашель при ларинготрахеите

Голос изменяется: тембр становится ниже, присоединяется сипение, в сложных случаях возможно развитие временной афонии. Больного донимает першение и жжение в горле, желание откашляться, иногда может возникнуть ощущение инородного предмета.



По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Хронический ларинготрахеит характеризуется постоянными или регулярными нарушениями голосовой функции, частым кашлем с небольшим количеством патологического отделяемого, дискомфортом в области горла. При обострениях кашель становится приступообразным, а голос претерпевает еще большие изменения. Пациент даже после непродолжительного разговора чувствует себя уставшим.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и видимых симптомов ларинготрахеита. Лечение у взрослых людей так же, как и у детей, зависит, в первую очередь, от первопричины болезни. Для установления виновных используются лабораторные и инструментальные способы обследования в совокупности с визуальным осмотром и методами аускультации. Для начала успешной терапии необходимо точное подтверждение, что пациент страдает ларинготрахеитом, а не другими недугами, которые схожи по симптоматике и клинической картине (дифтерия, инородное тело, папилломатоз, опухолевые процессы и т.д.).

На приеме у отоларинголога

Острый неосложненный ларинготрахеит вылечить можно в амбулаторных условиях или даже дома, но только после врачебного осмотра и обследования. Больному показана симптоматическая терапия:

частое теплое питье; нахождение в комнате с прохладным и увлажненным воздухом; использование по мере необходимости жаропонижающих средств и назальных сосудосуживающих препаратов; ограничение нагрузки на голосовые связки; проведение ингаляционной терапии для размягчения мокроты и увлажнения слизистых оболочек; отказ от курения, в том числе избегание пассивного контакта с табачным дымом.

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначаются только при бактериальном или смешанном течении болезни, так как в отношении вирусов эти лекарства бессильны.

Противовирусные препараты, направленные на борьбу с ОРВИ, увы, являются средствами с недоказанным действием, за исключением противогриппозных медикаментов. Поэтому их прием с точки зрения доказательной практики нецелесообразен, однако психотерапевтическое воздействие типа «плацебо» вполне возможно.В случае с вирусным заболеванием пациенту оказывается симптоматическая помощь, облегчающая состояния вплоть до выздоровления.

Лекарственные препараты при ларинготрахеите

Для облегчения кашля в лечении острого ларинготрахеита у взрослых могут применяться муколитические и отхаркивающие средства, которые призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение. При хроническом течении с частым раздражающим кашлем, особенно по ночам, возможно кратковременное назначение противокашлевых препаратов.

Ни в коем случае нельзя одновременно использовать медикаменты отхаркивающего и противокашлевого действия: такая тактика непременно приведет к развитию осложнений.

В сложных случаях, протекающих на фоне разрастания слизистых тканей, образования кист и других патологических процессах, происходящих в трахее и гортани, показано хирургическое вмешательство.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях справиться с воспалением трахеи и гортани поможет симптоматическая терапия, неизменно включающая обильное поглощение теплой жидкости, вдыхание влажного воздуха и другие стандартные приемы помощи при ОРВИ.

Эффективны паровые ингаляции, однако желательно с осторожностью относится к разного рода «дополнениям» в виде эфирных масел или травяных настоев: аллергизация организма лишь добавит проблем и может спровоцировать стеноз.

Замена врачебных рекомендаций народными средствами нерациональна и заведомо опасна, так как большинство используемых в такой практике компонентов растительного происхождения. А это может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций. К тому же некоторые методы основаны на применении агрессивных веществ, которые способны вызвать ожог слизистых оболочек.

Источник: http://net-prostuda.ru/2017/11/04/antibiotiki-pri-laringotraheite-u-vzroslyh/

Ларинготрахеит антибиотик

Может быть кто-нибудь подскажет, следует ли при ларинготрахеите давать антибиотик или нет. Врач сказала, что раз с каждым днем становится хуже и хуже, то присоединяется бактериальная инфекция.Уже все куплено, но я все-таки сомневаюсь. Что это: врусная инфекция или нет? Ведь за 4 дня состоянее дочки все ухудшается и ухудшается. Помогите, пожалуйста.

Трудно гадать, что за ухудшение — то ли слизь слишком простимулировали, а откашливает слабо и она застаивается, то ли само собой течение таково. В любом варианте работают рекомендации, изложенные в архиве вопросов-ответов насчет ларинготрахеитов (№ 108):

«При любом ОРВИ, простуде, недомогании три главных правила: 1. Не вспоминать про еду, пока не попросит. 2. Литрами пить — оптимально — компот из сухофруктов. 3. Чистый прохладный влажный воздух, максимальное пребывание на свежем воздухе. В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т.д.). Препараты: всегда аскорбинка 1 г сутки и кальция глюконат 3 таб. в сутки; оптимально лазолван (сироп, раствор) возрастная доза и пастилки бронхикум или доктор Мом — постоянно сосать. Промывать нос физраствором. Ни в коем случае: не ингалировать паром, не парить ноги, упаси Боже горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны. Хорошо бы купить бытовой ультразвуковой ингалятор и покупать именно раствор лазолвана или амбробене — повторяю, именно раствор, а не сироп. Его можно использовать и внутрь и для ингаляций, 3-4 раза в день.»

Мне кажется, решение определится сегодня — либо в ночь будет ухудшение — (несмотря на соблюдение вышеприведенных условий), либо кризис минует и к утру уже спадет температура и жизнь наладится.

Думаю, все мероприятия стоит продолжить в прежнем объеме, очень желательно не суетиться по поводу дня рождения — в смысле, что лишняя нагрузка малышке сейчас ни к чему. Хотя конечно праздник — это праздник. Жидкий стул один-два раза — не повод переживать, сварите рисовую кашу на воде, она соберет токсины из желудочно-кишечного тракта и это закрепит стул, имхо.

Пишите, как будут дела.

Спасибо за советы и поддержку.

Про детку — думаю, действие сиропа подорожника с амбробене не сравнить, вот только у ЕОК в одном месте промелькнуло, что давать амброксол оптимально вместе с антибиотиками. Вы предупредили врача, что антибиотики пить не стали? Если нет, возможно, оставьте подорожник.

Насчет жесткого дыхания не волнуйтесь, так и должно быть, это не ухудшение. И увеличение лимфоузлов на шее — тоже объяснимо при ларинготрахеите — как раз в зоне этих лимфоузлов и засела инфекция.

Но тут возникла еще одна проблема: на внутренней стороне миндалин ЛОР обнаружила какие-то то ли фолликулы, то ли это грибок, сказав, что первый раз такое видит (она взрослый ЛОР). На ангину не похоже, т.к. температуры нет, горло спокойное, миндалины не воспалены. Гланды сплошь покрыты белыми пятнышками. Завтра сдаем мазок из зева на флору. Сегодня начали сосать Иммудон. Может быть кто-нибудь сталкивался с подобным?

в пятницу заболела- t 39,5, сбиваем поочередно эффералганом и нурофеном. Со второго дня высокой температуры утром и днем нету (37-37,5), поднимается ближе к вечеру и сразу под 39. Так как ручки и ножки холодные и бледные сбиваем сразу. Кашель с первого дня, с самого начала, почти сразу стал «влажным». Насморк с третьего дня появился.

Врача вызывали 2 раза — слушали, как говорят: в легких чисто, горло очень красное отекшее, поставили ОРВИ, ларинготрахеит.

Вчера был пятый день, как поднималась температура — 39,2. Пьем кроме жаропонижающих — Эреспал, ромашку, сбор грудной (через силу). Сегодня вызову врача, наверняка (99,9%) назначит антибиотики! Не очень хочется, поскольку если вирус, то антибиотики бессмыслены! Или я не права? Что делать? Ждать? Чего ждать?

Кашлять доча стала меньше по-моему, откашливается. Сопли рекой — в нос только соленую водичку капаем. По поведению — ребенок капризный и «ручной». Буду рада выслушать мнения и советы.

Удачи! Пишите, как у вас продвигаются дела.

1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2. Прохладный воздух в комнате (оптимальноградусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика

  • Перейти на страницу:

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Список форумов
  • Часовой пояс: UTC+02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=743

Ларинготрахеит-давать антибиотик?

Комментарии

Супракс не советую — он вообще из другой оперы,нам не помог в свое время. При-ларингите обязательно супрастин или любой антигистаминный,курсом придется пропить. Небулайзер обязательно,ну и контролировать дыхание,если что — скорую не раздумывая,или сами ампулу преднизолона купите,на всякий случай. Ларингит антибиотиком не лечат,только если инфекция опускается ниже.

Я уже ненавижу наших врачей. Назначают все подряд, чтобы наверняка, она осмотр делала от силы 0,5 минуты и сразу эреспал, супракс, мирамистин

Я с таким сталкиваюсь постоянно) и если есть сомнения, то сдаю кровь-мочу. Кстати- с мирамистином тоже аккуратнее,он вообще-то для обработки гнойных ран и для ангины. Обычное орвишное горло им нельзя лечить. А эреспал сильный препарат,но дает побочки на-сердце,его принимать только если-мокрота не отходит другими способами.

У нас у малышки был ларинготрахеит,темпер не помню была или нет.вроде невысокая.на скорой сразу пропис дышать пульмикортом неделю.были сверху хрипы.исключ ложн круп и сироп аскорил,в итоге кашель затянулся до 1мес 10дн.не мучал ребенка.но мокрота перла очень сильно и отделялась при плаче.смехе.педиатр тупая.хрипов не слышала.но говорит мокрота гуляет при прослушивание.и спустя такое время мокроты не назнач антиб!попарь говорит ребенка в ванной.Я сама подавала антибиотик согласно возрасту и мокрота ушла..но т у так была запущ болезнь.благодаря врачам в полик-ке(сам пройдет кашель.он же продуктивный..нич лечить не надо)остатки все равно 1раз в день откашливаются.но уже конечно не такой «вязкой»мокротой.

был пару месяцев назад, очень облегчает и снимает боль эриспал, антибиотики пили через 2 недели все пошло по новой, как итог пить эриспал брызгать гексорал, и в попу свечи противирусные, а еще обязательно зодак. а при супраксе, мы его тоже пили, темпа макс 2 дня потом ее просто нет, если у вас она есть до сих пор это точно не ваш антибиотик.

ларинготрахеит был аз 5 уже сильный, ни разу антибиотиками не лечили, пульмикорт и антигистаминный, после тяжелого периода эреспал. вторичная бактериальная пока ни разу не присоединялась. Но если температура держится 5 дней антибиотик, конечно, давала.

У нас температура до сих пор 39. Сбивается опять на короткое время и опять . И боль эта ужасная в горле. Ребёнок уже весь измучен. И я вместе с ним. У меня выше 38,7 не поднимается

Не открывается ссылка

Спасибо. Я про рефлюкс знаю, у нас вчера ребёнок завесь день кашлянул раз 10 от силы . Сегодня кашля нет , а если прошу кашлянуть, то он влажный. Гноблю себя, что подалась напору комментариев, врачу и скорой и начала давать супракс. Теперь уже придётся допивать

сдали бы анализ крови и не пришлось бы гадать, давать или нет.

Да понятно, я так всегда и делаю, просто я тоже свалилась с температурой, не смогла бы кровь сдать съездить

В понедельник сдайте анализ крови и будет видно, нужен ли ребенку антибиотик.

Вы уж определитесь, либо вы с Русмедсервером, Комаровским и доказательной медициной — и тогда вам зачастую придется идти против назначений врачей, потому что совковая медицина сильно расходится с доказательной. Либо слушайте врачей, которые смотрят ребенка.

Алекс, спасибо за комментарий, вас тоже всегда читаю. Сейчас поддалась напору, так как сама с температурой и просто не смогу завтра ему кровь сдать. И дочку надо уже от бабушки забирать. Сыну уже стало лучше, горло перестало болеть почти.

Почему вам не выписали антигистамин? Мы на этом собаку съели.никогда я не давала антибиотик.

Никто о них даже не сказал

Нам при трахеите пульмонолог сразу антибиотик назначает. А вот бронхиты мы без антибиотиков всегда лечили.

А как вы бронхит лечите?

Ингаляции и микстура

Супракс назначили, там в инструкции даже ларинготрахеита нет

Наша педиатр даже при отите назначает общий антибиотик только на основании анализа, за что я ей безмерно благодарна. Один отит мы лечили амоксиклавом , а во второй раз местными — изофра в нос +отипакс в ухо.

Так что я бы все же опиралась на лейкоформулу.

Никогда мы трахеит не лечили без аб.у нас гарантированно все опускается вниз.

Понятно. Он у нас был один раз за наши шесть лет, лечили аб, а у меня был-вылечилась симптоматически. Поняла, видимо придётся все-таки давать.

Я себя тоже могу вылечить микстурами и проч,но с сыном такой номер не прокатит)

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/

Принцип введения антибиотиков при ларинготрахеите у взрослых

Ларинготрахеит – заболевание, протекающее достаточно тяжело как у детей, так и у взрослых. Из названия ясно, что воспалительный процесс захватывает слизистую и гортани, и трахеи. У взрослых специфические симптомы (мучительный кашель, изменение голоса, сухость и боль при разговоре) редко сопровождаются высокой температурой.

Однако болезнь, при всех стараниях не проходит раньше, чем через неделю – полторы. Многие, желая ускорить процесс, начинают самостоятельно применять антибиотик при ларинготрахеите, у взрослых это часто встречающийся способ собственного «спасения». Насколько оправдано лечение ларинготрахеита таким способом и когда разрешены к использованию антибиотики?

Когда назначается антибиотикотерапия

Ларинготрахеит, как и любая инфекция дыхательных путей, может иметь различное происхождение. Назначение препаратов проводится, исходя из причины, вызвавшей заболевание.

  1. В ирусная этиология является прямым противопоказанием к назначению антибиотиков в первые 3–5 дней. Почему устанавливаются такие рамки? Вирусы, попав в организм взрослого человека, активизирует иммунную систему, при этом они совершенно не чувствительны к антибиотикам. В первые несколько суток иммунитет распознает «врага» и вырабатывает антитела. В этот период взрослый человек нуждается лишь в симптоматической терапии, организм способен сам справиться с ларинготрахеитом. При благоприятном течении улучшение самочувствия наступает на 3 – 5 сутки. Если этого не происходит, или же, напротив, наблюдается ухудшение состояния, значит, произошло присоединение бактериальной инфекции, что становится показанием для назначения антибиотиков.
  2. Бактериальная инфекция, которая изначально стала причиной ларинготрахеита, подлежит лечению антибиотиками немедленно, поскольку воспаление, вызванное бактериями, не проходит самостоятельно.
  3. Ларинготрахеит аллергической природы, при отсутствии присоединившейся инфекции, не подлежит лечению антибиотиками.
  4. У взрослых нередко встречается хроническая форма болезни, вызванная систематическим раздражением слизистой химическими веществами (табачными смолами, производственной химией). Такой ларинготрахеит лечится не антибиотиками, а устранением причины и симптоматической терапией.

Дозировка, кратность приема и сами препараты для взрослых существенно отличаются от детской дозы. Чаще всего при ларинготрахеите назначают антибиотики:

  • группы пенициллинов: амоксициллин, флемоксин;
  • группы цефалоспоринов: цефазолин, цефиксим;
  • группы макролидов: азитромицин, макропен.

Пенициллиновая группа

Антибиотики на основе пенициллина используются в медицине для лечения детей и взрослых уже более 70 лет. Однако природный пенициллин, из-за выработанной к нему устойчивости, применяется у взрослого населения крайне редко. Чаще всего используются полусинтетические антибиотики широкого спектра действия. При ларинготрахеите назначают: амоксициллин, аугментин, амоксиклав, флемоксин.

Для взрослого населения используют таблетированные формы, дозировка которых рассчитывается врачом в зависимости от массы тела пациента. Учитывая краткосрочность действия, антибиотики пенициллинового ряда принимаются три раза в день, исключение составляет флемоксин для взрослых, который можно пить дважды в день, увеличив разовую дозировку.

Лечебный курс зависит от тяжести течения болезни, при ларинготрахеите он может варьировать от 5 до 14 дней.

Группа Цефалоспоринов

Антибиотики цефалоспоринового ряда обладают широким бактерицидным эффектом в сравнении с первой группой. Их чаще назначают взрослым пациентам в инъекциях, таким образом, быстрее достигается необходимая концентрация в плазме крови. При не осложненном течении ларинготрахеита достаточно проводить инъекционные введения каждые 12 часов, положительный результат отмечается уже на вторые сутки. Самым распространенным препаратом этой группы является цефазолин – лекарственное средство первого поколения. Однако у взрослого населения, в силу выработавшейся устойчивости, препарат почти не применяется. Для лечения ларинготрахеита могут назначать антибиотики – цефалоспарины нового поколения: цефуроксим, цефотаксим, меропенем.

Не все антибиотики данной группы одинаково воздействуют на различные виды бактерий, чтобы правильно подобрать препарат, следует знать, каким возбудителем вызван ларинготрахеит.

Макролиды

Антибактериальные препараты группы макролиды признаны наиболее эффективными и безопасными средствами. Они активно используются для лечения заболеваний дыхательной системы, в том числе и ларинготрахеитов, как у детей, так и у взрослых. Это обширная и разнообразная группа, включающая в себя препараты различной продолжительности действия и форм выпуска. Обладают малой токсичностью, редко вызывают аллергические реакции. Для взрослого населения могут назначаться в виде таблеток или раствора для инъекций. Антибиотики – макролиды, назначаемые для лечения ларинготрахеита:

  1. а зитромицин, он же сумамед, обладает высокой биодоступностью, пролонгированным действием (достаточно разового приема в сутки), длительно сохраняющимся эффектом;
  2. макропен (мидекамицин) действует на бактерии, устойчивые к другим видам антибиотиков;
  3. эритромицин применяется чаще для лечения детей, но может назначаться и взрослым пациентам;
  4. рокситромицин назначают при ларинготрахеитах не типичной этиологии.

Как было сказано, препараты данной группы очень разнообразны, поэтому рассчитывать дозировку и кратность применения должен только специалист, и это правило касается не только детей, но и взрослых.

Местная антибактериальная терапия

Кроме препаратов общего воздействия для лечения ларинготрахеитов у взрослого населения применяется местная антибактериальная терапия. Наибольшей популярностью до не давних пор пользовался препарат Биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин. Использовался он в виде индивидуального ингалятора с распыляющим эффектом. Однако в марте 2016 года Биопарокс был признан средством повышенного риска и снят с производства.

В настоящее время для лечения взрослых используют ингаляции с гентомицином.

Введение лекарства через небулайзер имеет некоторые преимущества перед пероральной формой:

  • доставляет действующее вещество непосредственно в очаг инфекции;
  • не оказывает токсического воздействия на пищеварительный тракт;
  • снижает риск развития диспепсических расстройств.

Антибактериальная терапия при хроническом течении болезни

Хронический ларинготрахеит также нуждается в лечении антибиотиками. Но учитывая его длительный характер и возможное воздействие множества антибактериальных групп, подход к назначению препарата должен быть иной. Лечение следует начинать с проведения пробы на чувствительность к антибиотикам. Только после изучения микрофлоры и ее реакции на антибактериальные препараты, выбирается группа, наиболее подходящая конкретному пациенту. Лечение хронической формы не ограничивается антибиотиками, дополнительно вводят иммуномодуляторы, витаминотерапию, физиопроцедуры.

Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,

инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/lechenie/antibiotiki-pri-laringotraxeite-u-vzroslyx.html