Гайморотомия и пластика при перфорации



верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

Гайморотомия

Гайморотомия (верхнечелюстная синусотомия) – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной пазухи) с последующим удалением новообразований (полипы, измененная слизистая оболочка, доброкачественные опухоли) и инородных тел (пломбировочный материал, корень зуба, части эндодонтических инструментов).

Оглавление:

Применяют при кистоподобных образованиях верхней челюсти, прорастающих в пазуху, при хронических полипозных и полипозно-гнойных синуситах (воспаление пазух носа, после инфекционных заболеваний), при одонтогенных гайморитах и пр.

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, возникновение которой связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти, либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.

Причинами заболевания являются: периодонтиты, одонтогенные остеомиелит верхней челюсти, нагноившиеся кисты верхней челюсти, перфорации верхнечелюстной пазухи после экстракции зубов верхней челюсти, инородные тела пазухи (корни зубов, протолкнутые в верхнечелюстную пазуху, пломбировочный материал, части эндодонтических инструментов), ретенированные зубы.



По характеру течения различают острый одонтогенный гайморит, хронический одонтогенный гайморит и обострение хронического гайморита.

По патогенезу — гайморит без перфорации и с перфорацией верхнечелюстной пазухи.

Лечение острого синусита

Лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита начинают с дренирования или устранения очага одонтогенной инфекции в области верхней челюсти и создания условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстной пазухи. Для этого удаляют причинный зуб. В случае формирования поднадкостничного гнойного очага, последний вскрывают и дренируют внутриротовым доступом. Затем пунктируют верхнечелюстную пазуху, отсасывают содержимое, после чего промывают раствором антибиотика или антисептика. С целью дренирования в пазуху через иглу можно ввести пластмассовый катетер и периодически её промывать либо производить повторные пункции. Одновременно с хирургическим вмешательством назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию, закапывание в носовой ход сосудосуживающих препаратов. После эвакуации экссудата из пазухи проводят физиотерапевтические процедуры. Согласно взглядам других хирургических школ, удаление причинного зуба при возникновении заболевания не рекомендуется. Выполняется лечение пункционным методом, затем, после стихания воспалительного процесса, удаляется зуб в плановом порядке. Если во время удаления зуба, возникает перфорация пазухи (сообщение полости рта и верхнечелюстного синуса), выполняется закрытие соустья лоскутом слизистой оболочки со щеки либо твердого неба.

Хронический гайморит

Хронический одонтогенный гайморит является исходом острого или возникает как первично подострый или хронический процесс.

Лечение хронического одонтогенного гайморита начинают с ликвидации очагов одонтогенной инфекции: удаления зуба, кисты, внутрикостного имплантата. После этого проводят консервативное лечение под наблюдением ЛОР – врача (см. выше). В отсутствие эффекта показано хирургическое лечение — гайморотомия с ревизией пазухи, удалением полипозно-измененной слизистой оболочки, наложением соустья между пазухой и нижним носовым ходом (синусориностомия). В полость пазухи рыхло укладывается йодоформная турунда, один конец которой выводится через риностому. Турунда удаляется на 1-3сутки после операции. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия. Швы со слизистой снимаются на 7е сутки. Все разрезы выполняются во рту.



В случае перфоративного хронического одонтогенного синусита (когда в области лунки удаленного ранее зуба формируется свищевое сообщение между полостью пазухи и ротовой полостью, так называемое ороантральное сообщение) операция предусматривает ревизию пазухи с удалением измененной слизистой оболочки, инородных тел (корень зуба, пломбировочный материал), наложение соустья между пазухой и нижним носовым ходом, удаление грануляционной ткани со стенок свищевого хода и закрытие ороантрального сообщения лоскутом слизистой оболочкой, перемещенной со щечной поверхности альвеолярного отростка либо с твердого нёба.

Источник: http://spbestetik.ru/hirurgiya/chelyustno-litsevaya_hirurgiya/gaymorotomiya__i_plastika_pri_perforatsii_verhnechelyustnoy_gaymorovoy_pazuhi/

Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания

Заболевания ЛОР-органов сегодня встречаются все чаще. Одним из способов лечения части из них является гайморотомия.

Благодаря ей у больных появляется шанс раз и навсегда решить проблемы с носом и значительно улучшить качество собственной жизни. Давайте рассмотрим показания, виды и особенности проведения этой операции.

Что такое гайморотомия?

Гайморотомией называют хирургическое вмешательство(операцию), необходимое для восстановления нормального оттока содержимого из пораженных придаточных пазух носа за счет создания широкого сообщения между ними и носовой полостью.



Радикальная или классическая. Это хирургическое вмешательство в течение десятков лет было единственной возможностью больного нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто проводится операция по Колдуэллу Люку. Ее суть состоит в выполнении разреза под верхней губой и проделывания отверстия в верхнечелюстной кости. Таким образом, метод довольно травматичен, поэтому часто его применение сопровождается развитием осложнений.

Эндоскопическая. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой инструменты вводятся в синус через естественные отверстия. Данная методика проведения ревизии гайморовых пазух появилась в арсенале хирургов недавно, но уже успела практически полностью вытеснить классическую.

Микрогайморотомия. Это щадящая операция, в ходе которой из верхнечелюстных придаточных пазух удаляются инородные тела, полипы и производится забор образцов материалов (биопсия).

Показания к оперативному вмешательству

Процедура назначается, если у больного диагностированы:

Гайморит. Для этой патологии характерно воспаление гайморовых пазух, которое может протекать в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается заложенностью носа, головными болями, дискомфортом со стороны поражения и повышением температуры тела. Но обычно хирургическое вмешательство проводится только после того, как испробованы все другие методы лечения, в том числе, и пункция гайморовой пазухи.



Наличие инородного тела в синусе. Подобное может быть результатом получения травм, при которых в верхнечелюстную пазуху попадают фрагменты костей и другие предметы, например от стоматологического лечения. То есть когда пломбировочный материал просачивается в синус через лунку зуба, поскольку она и гайморова пазуха часто разделены только тонкой хрящевой пластиной.

Несколько реже воспаление в синусах обусловлено проникновением в них обломков корней зубов, частиц внутрикостных имплантатов, кровяных сгустков и любых других посторонних предметов.

Радикальная гайморотомия: ход операции

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась киста гайморовой пазухи или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.

Последствия

Практически треть пациентов отмечает, что после проведения хирургического вмешательства у них регулярно присутствуют:


  • головные боли;
  • снижение или потеря обоняния (гипосмия и аносмия);
  • выделения из носа;
  • нарушение чувствительности слизистых оболочек и кожи.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции больной вынужден оставаться в стенах больницы не менее 2–3 недель. Проводится послеоперационное лечение, целью которого является устранение последствий вмешательства.

  • средства, вызывающие расширение сосудов (Дибазол);
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы (Прозерин).

Также показаны физиопроцедры для ускорения рассасывания отека и устранения болевых ощущений. Как правило, пациентам рекомендован 10-дневный курс УВЧ, а после – электрофорез.

Возможные осложнения

Поскольку в ходе операции нарушается целостность многих тканей, она нередко становится причиной:

  • повреждения тройничного нерва;
  • возникновения свищей, соединяющих гайморову пазуху и десну;
  • рецидива гайморита;
  • серьезных кровотечений и т.д.

Не будем говорить о том, что также могут возникнуть осложнения, спровоцированные необходимостью применения общего наркоза. Тем не менее самым опасным среди них является повреждение тройничного нерва.

Это чревато не только нарушением мимики лица, но и появлением мощнейших болей в той части, которая ранее иннервировалась перерезанной ветвью нерва, то есть развитием посттравматической невралгии.

Учитывая то, что цена такой процедуры намного ниже, чем у малоинвазивных методов лечения, сегодня от нее стараются отказаться в пользу щадящих операций.

Эндоскопическая гайморотомия: проведение

Благодаря отсутствию грубых больших разрезов, именно эндоскопическим операциям отдается предпочтение при лечении любых заболеваний. Сегодня необходимым оборудованием оснащено большинство клиник, тем не менее в маленьких городах все еще не всегда можно найти больницу и специалиста с требуемым уровнем квалификации для проведения таких манипуляций.

Суть хирургического вмешательства состоит во введении инструментов малого диаметра, оснащенных видеокамерой, транслирующей изображение в режиме реального времени на монитор, в гайморовы пазухи через носовые ходы или ротовую полость.

Даже при выборе доступа, требующего прокола тканей, размер разреза не превышает 4 мм, поэтому манипуляция не сопряжена с риском открытия серьезного кровотечения.

При поражениях средней тяжести обычно показана щадящая операция, которая проводится под местной анестезией и крайне редко вызывает развитие нежелательных последствий. Хотя возможные осложнения манипуляции в целом те же, что и при радикальном вмешательстве.



Эндоназальная гайморотомия позволяет за 20–60 минут не только провести полную ревизию придаточных пазух, но и удалить новообразования, например, если образовалась киста в носу, промыть полости растворами антибиотиков и повторно оценить состояние тканей.

Малая травматичность вмешательства дает возможность сократить время пребывания больного в стационаре до 2–3 дней. При чем послеоперационный период протекает легко, пациент не испытывает сильных болей. А если таковые и возникают, то для их устранения достаточно приема препаратов группы НПВС:

  • ибупрофена (Нурофен, Имет и т.п.);
  • нимесулида (Нимесил, Найз и т.д.);
  • парацетамола (Панадол, Эффералган и пр.).

Конечно, все эти достоинства отражаются на том, сколько стоит процедура. Цена эндоскопической операции выше, чем проведенной по классическим методикам и в среднем составляет 25 тыс. рублей в Москве.

Микрогайморотомия

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом эндоскопическим оборудованием. В ходе него не нарушается целостность тканей, поэтому пациенты хорошо переносят процедуру и не нуждаются в длительном послеоперационном лечении.

Осуществление микрогайморотомии не сопряжено с риском образования рубцов, большой кровопотери и развития опасных осложнений. А ее цена в среднем составляет 20–25 тыс. рублей.



Отзывы

Валерий: я долго выбирал, на какую процедуру решиться. В итоге, оценив все за и против, решился на малоинвазивную, несмотря на ее стоимость. Эндоскопическая операция прошла успешно, и после нее у меня не было никаких проблем, а все послеоперационные последствия, как то отек и снижение чувствительности слизистых оболочек прошли примерно за неделю.

Оксана: моей дочери была показана аденотомия и микрогайморотомия. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, все прошло благополучно и мы не столкнулись ни с какими осложнениями.

Кирилл: для меня гайморотомия, к сожалению, стала регулярной процедурой, так как она не помогает мне окончательно избавиться от гайморита. Постоянная заложенность носа и частые болезни доводят до отчаяния, поэтому примерно раз в два года обращаюсь к хирургам.

После операции наступает резкое облегчение, хотя нос все равно не дышит нормально, но с течением времени все может вернутся на круги своя, что заставляет снова идти ложиться под нож. Врачи говорят, что это лучше, чем «похоронить» пазуху полностью.

Частозадаваемые вопросы доктору

Сколько дней заживает послеоперационная рана?

Для полного заживления раны может потребоваться более месяца, тем не менее швы снимаются после радикальной гайморотомии на 3 неделе восстановительного периода. В течение этого времени может наблюдаться незначительное кровотечение после гайморотомии, что не является признаком развития осложнений или того, что сформировался свищ.



Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?

Это нередко наблюдается после гайморотомии. Для устранения дефекта необходимо обратиться к ЛОРу. В зависимости от обнаруженной причины будет назначено консервативное лечение или повторная гайморотомия. Но, как правило, носовое дыхание восстанавливается после устранения отека и полного заживления ран.

Когда после гайморотомии проходит отек?

Как правило, отек исчезает в течение нескольких дней или недели. Но при наличии заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий он может сохраняться дольше.

Температура и головная боль после гайморотомии

С такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку они указывают на развитие воспалительного процесса в пазухах, что может свидетельствовать о рецидиве гайморита.

После гайморотомии постоянно болею

Частые болезни редко являются следствием оперативного вмешательства, обычно подобное наблюдается на фоне снижения иммунитета, что в основном предшествует развитию гайморита. В то же время, если присутствует воспаление лимфоузла, что выражается увеличением его размеров, следует обратиться к специалисту и выяснить точную причину этого явления. Поскольку подобное свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?

К сожалению, восстановить нервы невозможно. Повреждение нервов может сопровождаться сильнейшими болями, которые даже могут вызвать шок. Если в лице возникают боли, в частности, болит глаз, необходимо обратиться к отоларингологу и невропатологу, которые подскажут, какие препараты помогут купировать болевой синдром.



Вернулось плохое самочувствие и болит голова

Если подобное возникло спустя месяц или более после операции это может быть признаком рецидива гайморита, что требует проведения соответствующей ситуации терапии. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии.

Ход операции: видео

Поделитесь с друзьями

Добрый день, прошла неделя после операции по удалению инородного тела из гаморовой пазухи,снижена чувствительность, ничего не чувствует щека и губа, после наркоза не могла ходить на второй и третий день, после массажа вроде все восстановилось, но вот теперь не поднимается рука, и постоянно трясет весь организм, как будто холодно, что делать подскажите

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет



Источник: http://nasmorkam.net/gajmorotomiya-endoskopicheskaya-mikrogajmorotomija/

Синусотомия

Синусотомия является хирургическим методом лечения, направленным на устранение закупорки пазух, вызывающей синусит и болевую симптоматику. Сложность операции определяется объёмом хирургического вмешательства и трудностями доступа к пазухе. Ранее для лечения аномальных структур и патологических изменений в носу применялась радикальная синусотомия. Сегодня для этой цели проводится операция синусотомия с применением эндоскопического оборудования. Она позволяет восстановить правильное носовое дыхание с минимальными послеоперационными осложнениями.

руб.

руб.

операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в 2х-местной палате, наблюдение лечащим врачом в течение месяца после операции.


  • отсутствие желаемых результатов при консервативном лечении;
  • наличие инородного тела в пазухе;
  • наличие блока между полостью носа и пазухой.
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • нарушения свёртывания крови;
  • тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Как проводится синусотомия в клинике ЦЭЛТ?

Синусотомия гайморовой пазухи проводится нашими специалистами на основании результатов диагностических исследований. Сама процедура предусматривает введение эндоскопа через носовое отверстие и выведение изображения в увеличенном виде на монитор. В процессе операции наш специалист не только очищает поражённую пазуху, но и формирует соустье между носовой полостью и пазухой, устраняя имеющиеся блоки. Возможно проведение не только односторонней, но и двусторонней синусотомии. Это значит, что операция может быть проведена на обеих сторонах лица.

Почему именно ЦЭЛТ?

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ — это профессионализм врачей, эффективные методики лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту. Синусотомия проводится специалистами с большим опытом успешного проведения операций данной направленности. В их арсенале имеется современное оборудование и технологии, позволяющие проводить процедуру безопасно и безболезненно для пациента. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в том, что:

  • период реабилитации будет минимальным;
  • риск появления осложнений будет сведён к нулю;
  • любые косметические дефекты будут исключены.

Врачи, выполняющие синусотомию

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Синусотомия

Часто задаваемые вопросы

Полный перечень услуг оториноларингологии вы можете посмотреть на закладке услуги и цены

Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/lor/uslugi/sinysotomiya/

Гайморотомия (Синусотомия)

Гайморотомия (cинусотомия) – оперативное вмешательство, направленное на хирургическое лечение заболеваний околоносовых пазух. В зависимости от сочетания заболеваний разных пазух и полости носа, определяется необходимый объём оперативного вмешательства и комплекс предоперационного и послеоперационного ведения пациентов. Проводиться гайморотомия под наркозом. Категории операций обусловлены объёмом оперативного вмешательства и сложностью доступа к конкретной пазухе. Выполняются оперативное вмешательство при кистах верхнечелюстной пазухи, а также хронических гайморитах, обусловленных особенностью анатомии.



Воспалительные заболевания околоносовых пазух делятся на несколько видов, в зависимости от того, какие пазухи поражены:

  • воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит
  • воспаление клеток решётчатой кости – этмоидит
  • воспаление лобных пазух – фронтит
  • воспаление клиновидной пазухи – сфеноидит

Что Вы получаете в «Клинике АВС»:

  • современный подход, с использованием последних технологий, таких как эндоскопическая техника, лазерная и радиоволновая аппаратура
  • эндоскопическая гайморотомия без синяков и отёков
  • современное и безопасное анестезиологическое обеспечение (наркоз)
  • послеоперационное наблюдение и уход
  • и как результат, восстановление комфортного носового дыхания и качества жизни

А теперь подробно разберемся какая разница между категориями сложности проведения оперативного вмешательства по поводу заболеваний околоносовых пазух, чтобы Вы могли четко ориентироваться в столь сложной сфере и выбрали правильный подход в восстановление своего здоровья.

К этой категории относятся малые операции на верхнечелюстной пазухе, заключающиеся в удалении кист или инородных тел у пациентов без выраженных изменений слизистой оболочки. В зависимости от месторасположения возможен как доступ под верхней губой, так и эндоскопические методики. В обоих случаях достигается удовлетворительный результат без внешних следов. В предоперационный период возможно ограничиться общим анализом крови и коагулограммой, а перед наркозом необходима консультация терапевта и анестезиолога. После операции пациент может быть отпущен домой на период восстановления, с последующим посещением ЛОР-врача для послеоперационного ухода, либо остаться на реабилитационный период в клинике.

К этой категории относятся операции, направленные на лечение стойкого нарушения функций соустий пазух, хронических изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и ячеек решётчатой кости в едином комплексе (хронический гаймороэтмоидит). При одонтогенной форме заболеваний, когда оно пришло со стороны зубов, необходима предварительная консультация, а возможно и лечение стоматолога, что также можно сделать в нашей клинике. Для операции возможен как доступ под верхней губой, так и эндоскопические метод. В зависимости от особенностей планируемой операции может применяться и общая седация с местной анестезией, и эндотрахеальный наркоз.



Наиболее сложная категория, когда операция затруднена анатомическими изменениями костных структур со стороны стенок пазух и полости носа, а также изменениями, которые возможны в случае предшествующих операций.

Показания к операции. Диагностика

Заболевания околоносовых пазух, синуситы – одни из наиболее распространённых в ЛОР-практике, и именно с ними чаще всего к нам обращаются пациенты. Среди синуситов лидирующее место занимают заболевания верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – гайморит. Гайморовы пазухи парные, самые крупные, располагаются по бокам носа, за щеками, и среди всех околоносовых пазух они находятся в зоне наибольшего риска развития воспалительного процесса из-за слабо защищённого от внешнего воздействия, высоко расположенного над дном пазух, дренирующего их соустья. В результате, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе простудные заболевания, острые и хронические риниты, анатомические особенности полости носа, заболевания зубов верхней челюсти, травмы лицевой области могут привести к развитию гайморита.

Наиболее полную картину о патологических процессах в пазухах дают визуальный и эндоскопический осмотр, компьютерная томография, в ряде случаев необходима консультация стоматолога. Исходя из локализации процесса, его особенностей, распространённости и длительности, мы выбираем тактику лечения, наиболее подходящую для пациента. Помните, что своевременное обращение к врачу позволит вылечить гайморит быстро и эффективно.

Лечение гайморита возможно и без операции, с помощью лекарственных препаратов и промывания носа и пазух, но при запущенных процессах, когда развивается хронический гайморит, однозначно необходимо оперативное вмешательство.

Объём операции, лечебно-диагностическая тактика, необходимый комплекс обследований и послеоперационное наблюдения зависят от вида и степени патологии верхнечелюстных пазух и вовлечённости в процесс других околоносовых пазух и структур полости носа.



Виды оперативного вмешательства

Любая операция на верхнечелюстных пазухах – это гайморотомия, но операция гайморотомия может проводиться разными способами:

  • эндоскопический подход (эндоскопическая синусотомия) через полость носа и естественное соустье пазухи (инфундибулотомия, эндоскопическая гайморотомия);
  • миниинвазивный доступ через переднюю стенку пазухи, под верхней губой (микрогайморотомия).

При затянувшемся, рецидивирующем гнойно-воспалительном процессе, без выраженных структурных изменений слизистой оболочки пазухи, производится эндоскопическая гайморотомия и увеличение соустья. Оптимальным является доступ под контролем эндоскопа через полость носа и естественное соустье.

Если имеется перерождение слизистой оболочки, полипы, некротические изменения тканей, то оптимальным будет радикальное вмешательство, с доступом через разрез под верхней губой и удалением содержимого пазухи вместе с необратимо изменёнными участками слизистой оболочки (операция по Калдвеллу-Люку), с одновременным удалением полипов в носу.

В зависимости от планируемого объёма операции, выбирается соответствующее анестезиологическое пособие. Особенности заболевания и лечебных вмешательств диктуют необходимость послеоперационного наблюдения за пациентом для наибольшей эффективности проведенной процедуры и безопасности человека.

При заболеваниях лобных и клиновидных пазух, лечение в «Клинике АВС» ограничивается эндоскопическими методами, заключающимися в расширении естественных соустий гайморовой пазухи, так как благодаря особенности их анатомии, расширение приводит к тому, что эти пазухи хорошо самоочищаются, а это в свою очередь ведет к скорому выздоровлению.

Перед операцией необходимо…

Учитывая сложность анатомических структур полости носа и разнообразия вариантов патологических изменений, перед оперативным вмешательством пациенту необходимо иметь на руках компьютерную томографию пазух, что позволит хирургу спрогнозировать тактику и течение операции, с целью избежать возможных осложнений или неполного выполнения вмешательства.



Послеоперационный уход

Оперативное вмешательство подразумевает нахождение пациента в стационарном отделении, после чего он получает рекомендации по домашнему лечению и выписывается домой, посещая при этом врача в нашей клинике раз в 3 дня. ЛОР-врачом производятся туалет носа и промывание пазух, что исключает инфекционные осложнения и обеспечивает более быстрое и качественное заживление. Эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия позволяет сделать послеоперационный период максимально скоротечным и комфортным для пациента.

Послеоперационный уход

Оперативное вмешательство подразумевает нахождение пациента в стационарном отделении, после чего он получает рекомендации по домашнему лечению и выписывается домой, посещая при этом врача в нашей клинике раз в 3 дня. ЛОР-врачом производятся туалет носа и промывание пазух, что исключает инфекционные осложнения и обеспечивает более быстрое и качественное заживление. Эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия позволяет сделать послеоперационный период максимально скоротечным и комфортным для пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

  1. Вопрос. Всегда ли можно обойтись эндоскопической операцией?? Ответ. Нет. Эндоскопические методики имеют как свои преимущества, так и ограничения в возможностях доступа и манипуляций на пазухах. Наиболее это значимо при выраженных изменениях слизистой оболочки пазух, когда необходимо её полное удаление. В ряде случаев наиболее оптимальным и эффективным методом является радикальная гайморотомия.
  2. Вопрос. Правда ли, что если у человека хронический синусит, это заболевание остаётся с ним навсегда и это нельзя полностью вылечить?Ответ. Подобное утверждение справедливо для большинства болезней, выходящих за рамки банальных простуд. Если имеется какое-либо серьёзное заболевание, то даже после полноценного лечения, при обследованиях пациента будут видны его признаки. Главная задача хирурга – так модифицировать анатомию, чтобы пациент адаптировался к заболеванию и не испытывал от него дискомфорта, снижения качества жизни и мог позволить себе ее полноценный образ.
  3. Вопрос. После операции пациенты страдают от онемения лица и нечувствительности зубов?? Ответ. Это возможно в период заживления после крупных оперативных вмешательств, но обычно все проходит в течении месяца.
  4. Вопрос. У меня в пазухе есть киста, надо ли её оперировать?. Ответ. Только если она вызывает дискомфорт, обычно проявляющийся в виде чувства тяжести или давления. В остальных случаях это можно рассматривать как вариант неопасной анатомической особенности.
  5. Вопрос. Правда, что после операций довольно часто скапливаются корки в носу и пазухах, всю дальнейшую жизнь вызывающие боль и дискомфорт?. Ответ. Это утверждение справедливо для эры, когда в медицине только зарождалась эндоскопическая ринохирургия. В настоящее время уже существуют методики, максимально бережно сохраняющие анатомические структуры, обеспечивающие увлажнение, согревание и правильное направление вдыхаемого воздуха, что позволяет избежать указанных проблем.
  6. Вопрос. Какие могут быть осложнения при операции?. Ответ. К наиболее известным осложнениям относятся послеоперационные кровотечения и рецидив, возобновление синуситов. Наш подход к выбору оптимального оперативного вмешательства и послеоперационное ведение пациентов позволяют минимизировать подобные риски. Однако, первое время после операций пациент должен принимать участие в своём выздоровлении и лечении, выполняя рекомендации врача, что позволит получить лучший результат и избежать осложнений.
  7. Вопрос. После операции на лице могут быть отёки?. Ответ. При операциях, связанных с обширным удалением содержимого пазух и их чистки, возможен послеоперационный отёк, однако он проходит в течении 1-2 недель, а при эндоскопической операции отёк после гайморотомии вообще не развивается.
  8. Вопрос. У меня синусит, я обречён на операцию?. Ответ. Нет, далеко не всегда. Во многих случаях, особенно если заболевание не слишком запущенно, можно подобрать схему лечения с поддерживающей терапией, обеспечивающие если не полное выздоровление, то поддержание достойного уровня качества жизни, комфорта и самочувствия.

Обращайтесь в «Клинику АВС» если хотите впервые за долгие годы, раз и навсегда восстановить комфортное носовое дыхание и вернуть, а в некоторых случаях приобрести, первоклассное качество жизни.

Источник: http://lor.klinika-abc.ru/gaymorotomiya-sinusotomiya.html

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 34 вопроса, написано 53 ответа, из них 29 ответов от 8 специалистов в 4 конференциях.



Рейтинг жалоб

  1. Анализ крови1455
  2. Беременность1368
  3. Рак786
  4. Анализ мочи644
  5. Диабет590
  6. Печень533
  7. Железо529
  8. Гастрит481
  9. Кортизол474
  10. Диабет сахарный446
  11. Психиатр445
  12. Опухоль432
  13. Ферритин418
  14. Аллергия403
  15. Сахар крови395
  16. Беспокойство388
  17. Сыпь387
  18. Онкология379
  19. Гепатит364
  20. Слизь350

Рейтинг лекарств

  1. Парацетамол382
  2. Эутирокс202
  3. L-Тироксин186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотилиум162
  7. Глюкоза-Э160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Глицин150
  11. Кофеин150
  12. Адреналин148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтриаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамин137
  18. Мексидол136
  19. Кофеин-бензоат натрия135
  20. Натрия бензоат135

Лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов.

Гайморотомия (верхнечелюстная синусотомия) – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной пазухи) с последующим удалением новообразований (полипы, измененная слизистая оболочка, доброкачественные опухоли) и инородных тел (пломбировочный материал, корень зуба , части эндодонтических инструментов ).

Применяют при кистоподобных образованиях верхней челюсти, прорастающих в пазуху, при хронических полипозных и полипозно-гнойных синуситах (воспаление пазух носа, после инфекционных заболеваний), при одонтогенных гайморитах и пр.

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, возникновение которой связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти, либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.

Причинами заболевания являются: периодонтиты, одонтогенные остеомиелит верхней челюсти, нагноившиеся кисты верхней челюсти , перфорации верхнечелюстной пазухи после экстракции зубов верхней челюсти, инородные тела пазухи (корни зубов, протолкнутые в верхнечелюстную пазуху, пломбировочный материал, части эндодонтических инструментов) , ретенированные зубы.

По характеру течения различают острый одонтогенный гайморит, хронический одонтогенный гайморит и обострение хронического гайморита.

По патогенезу — гайморит без перфорации и с перфорацией верхнечелюстной пазухи.



Лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита начинают с дренирования или устранения очага одонтогенной инфекции в области верхней челюсти и создания условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстной пазухи. Для этого удаляют причинный зуб. В случае формирования поднадкостничного гнойного очага, последний вскрывают и дренируют внутриротовым доступом. Затем пунктируют верхнечелюстную пазуху, отсасывают содержимое, после чего промывают раствором антибиотика или антисептика. С целью дренирования в пазуху через иглу можно ввести пластмассовый катетер и периодически её промывать либо производить повторные пункции. Одновременно с хирургическим вмешательством назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию, закапывание в носовой ход сосудосуживающих препаратов. После эвакуации экссудата из пазухи проводят физиотерапевтические процедуры. Согласно взглядам других хирургических школ, удаление причинного зуба при возникновении заболевания не рекомендуется. Выполняется лечение пункционным методом, затем, после стихания воспалительного процесса, удаляется зуб в плановом порядке. Если во время удаления зуба, возникает перфорация пазухи (сообщение полости рта и верхнечелюстного синуса), выполняется закрытие соустья лоскутом слизистой оболочки со щеки либо твердого неба.

Хронический одонтогенный гайморит является исходом острого или возникает как первично подострый или хронический процесс.

Лечение хронического одонтогенного гайморита начинают с ликвидации очагов одонтогенной инфекции: удаления зуба, кисты, внутрикостного имплантата. После этого проводят консервативное лечение под наблюдением ЛОР – врача (см. выше). В отсутствие эффекта показано хирургическое лечение — гайморотомия с ревизией пазухи, удалением полипозно-измененной слизистой оболочки, наложением соустья между пазухой и нижним носовым ходом (синусориностомия). В полость пазухи рыхло укладывается йодоформная турунда, один конец которой выводится через риностому. Турунда удаляется на 1-3сутки после операции. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия. Швы со слизистой снимаются на 7е сутки. Все разрезы выполняются во рту.

В случае перфоративного хронического одонтогенного синусита (когда в области лунки удаленного ранее зуба формируется свищевое сообщение между полостью пазухи и ротовой полостью, так называемое ороантральное сообщение) операция предусматривает ревизию пазухи с удалением измененной слизистой оболочки, инородных тел (корень зуба, пломбировочный материал), наложение соустья между пазухой и нижним носовым ходом, удаление грануляционной ткани со стенок свищевого хода и закрытие ороантрального сообщения лоскутом слизистой оболочкой, перемещенной со щечной поверхности альвеолярного отростка либо с твердого нёба.

Источник: http://www.03.ru/article/315



Гайморотомия: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация

Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).

Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.

Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.

Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.

Лечение гайморита

Гайморит можно лечить несколькими способами:

  • Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
  • Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
  • Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Когда показана гайморотомия

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Подготовка к операции гайморотомии

Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).

Подготовка к операции включает в себя:

  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Рентгенографию пазух.
  • Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
  • Анализы крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
  • Флюорографию.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Противопоказания к операции

Операция не будет проводиться, если имеется:

  1. Острое инфекционное заболевание.
  2. Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
  3. Декомпенсированное течение сахарного диабета.
  4. Нарушение свертывания крови.
  5. Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).

Классический метод гайморотомии

Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

После операции

Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
  • Наибольшая радикальность санирования пазухи.
Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:
  1. Травматичность операции.
  2. Длительный период госпитализации.
  3. Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
  4. Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Видео: пример проведения открытой гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопический способ вскрытия верхнечелюстной пазухи на сегодняшний день является наиболее современным методом лечения ее патологии случаях, когда другие методы не дают эффекта.

Эндоскопический доступ – это доступ без разрезов из полости носа или (реже) из полости рта. В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.

Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.

Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.

С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).

Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.

Вся операция длится околоминут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.

Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.

Основные преимущества эндоскопического метода:

  • Отсутствие разрезов.
  • Малая травматичность, почти нет кровотечения.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Быстрый период восстановления.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.
  • Почти нет дискомфорта и отека после операции.

Основной недостаток — это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.

Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.

Основные рекомендации после гайморотомии

Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Покой, ограничение физических нагрузок.
  2. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
  3. Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
  4. Промывание носа солевыми растворами.
  5. По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
  6. Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  7. Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
  8. Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
  9. Избегать заражения вирусной инфекцией.
  10. Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.

Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии

Выбор пациента

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/gajmorotomiya/

Синусотомия гайморовой пазухи

Клиники по данной услуге (подробнее по тел. ):

Гайморит лечение

Гайморит лечение, цены

Синусит — воспаление околоносовых пазух. В наши дни это настолько распространенное заболевание, что возникает у миллионов людей по всему миру. По данным международной статистики, ежегодно гайморитом заболевает приблизительно 10% населения. Этим заболеванием болеют люди всех возрастов, оно может затронуть и взрослых, и детей. При хроническом гайморите окончательно выздоравливают только в 10% случаев. В 90% случаев заболевание проявляется вновь, спустя уже год.

Обязательно нужно сказать о том, что ежегодно число заболевших гайморитом людей увеличивается на 1-2%. В нашей клинике к вашим услугам только квалифицированные специалисты и новейшее оборудование, с помощью которого мы имеем возможность вылечить гайморит разными методами.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной заболевания гайморитом, конечно же, является инфекция. Что касается хронического гайморита, то в этом случае возможен рецидив вследствие недолеченного острого гайморита или перенесенного ОРВИ, на фоне ослабленного иммунитета.

Основными причинами хронического гайморита могут стать:

  • Искривление носовой перегородки и/или вазомоторный, аллергический ринит;
  • Глубокий кариес.

Сложность заболевания заключается в том, что проявиться оно может только спустя несколько дней, а возможно, и недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания. В осенне-зимний период, в то время, когда ослабление иммунитета наиболее вероятно, риск возникновения гайморита очень велик.

Диагностика заболевания

  • затруднение носового дыхания;
  • гнойное отделяемое из носа;
  • потеря обоняния и частичная потеря вкуса;
  • головная боль;
  • боль в области околоносовых пазух;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна.

Если гайморит не начинают лечить вовремя, то в дальнейшем это может привести к очень серьезным осложнениям, вплоть до вторичного гнойного менингита.

Лечение современными методами

Лечение гайморита зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния больного, особенностей строения носа и других факторов. Лечение гайморита, можно разделить на:

Также в комплексе применяются противовоспалительное, антибактериальное и местное лечение. Специалисты нашей клиники подберут индивидуальное лечение каждому пациенту, потому что в приоритете для нас — индивидуальный подход к каждому клиенту.

Лечение. Современные методы

Вакуумнный дренаж по Пройду

Одним из методов консервативного лечения гайморита является вакуумный дренаж по Пройду, обеспечивающий адекватный отток содержимого из околоносовых пазух.

Пункция верхнечелюстной пазухи

В более тяжелых случаях в нашей клинике пациентам предлагается проведение пункции верхнечелюстной пазухи. Процедура проводится под местной анестезией и легко переносится пациентами.

ЯМИК – синус катетер (безпункционное лечение гайморита)

Данное устройство применяется при острых и хронических формах синусита. При условии проходимости соустья между пазухой и полостью носа с помощью управляемого давления удается эвакуировать патологическое содержимое и вводить лекарственные препараты непосредственно в околоносовые пазухи.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая синусотомия — высокотехнологическое, щадящее хирургическое лечение, направленное на восстановление нормальной анатомии околоносовых пазух и предотвращающее повторные рецидивы инфекции.

В наших клиниках данная операция выполняется в условиях стационара, в оснащенной по последнему слову техники операцинной, под общей анестезией. Эндоскопическая ринохирургия сокращает реабилитацию пациента до минимальных сроков.

Отоларингология цены

Вопросы и ответы

Вопросы и ответы

Отоларингология отзывы

Выражаю благодарность Лефтер Юлии Дмитриевне за очень внимательное отношение к здоровью и самочувствию пациента. Хочу отметить, что Юлия Дмитриевна использует в работе передовые технологии и назначает щадящие, но крайне эффективные препараты, способствующие быстрому выздоровлению и отсутствию рецидивов. Всегда позитивный настрой и трепетное отношение к детям, умение найти с ребенком контакт заслуживают отдельного внимания!

— Пациенты сервиса ДокДок о докторе Кычкове Г.В.

Выражаю благодарность сотруднице клиники ВиТерра – лор-врачу Юлие Дмитриевне за быстрое и качественное лечение таких заболеваний, как отит, гайморит. После кратковременных процедур сильно ослабли течение из носа, заложенность в ушах, першение и боль в горле, а также высокая температура и слабость. Грамотно прописанные лекарства помогли мне избежать дальнейшего развития болезни и ее симптомов. Спасибо! Желаю успехов в Вашем нелегком труде.

Наша семья выражает огромную благодарность Богдановой Е.С. Считаем ее нашим семейным доктором. Наблюдаемся у нее уже давно и всегда Екатерина Сергеевна проявляет самый высокий профессионализм и ответственное отношение к нам. Уверена, что к другим пациентам такое же отношение.

Летом 2016 года Екатерина Сергеевна сделала моей дочери операцию — аденотомию. Все прошло наилучшим образом, на самом высоком уровне, ребенок выздоровел.

Мы хотим отметить прекрасные качества доктора: заботу и внимание к пациентам, отзывчивость, очень высокий профессионализм.

Берегите таких докторов!

Спасибо Екатерине Сергеевне за дышащий нос и здоровое горло. В 2014 году сделали радиоволновую вазотомию, втонзиллэктомию. Теперь как новенький!

Выражаем огромную благодарность Чегодар Татьяне Геннадьевне за чуткое отношение и высокий профессионализм врача. Замечательное отношение к ребенку и умение расположить к себе маленького пациента.

Запустила сильно насморк, пришла к врачу, когда стало сильно хуже.

Огромная удача, что я попала к врачу-оториноларингологу высокого уровня, к Лефтер Юлии Дмитриевне.

После осмотра меня отправили на рентген, через пять минут я уже была в кабинете, еще через пять со снимком и расшифровкой.

Далее мне назначили своевременное и эффективное лечение, включая промывание, что позволило снизить риск прогрессирующего гайморита.

Спасибо вам большое за заботу и ту оперативность, благодаря которой я снова дышу!

Доктор Богданова Е.С. после успешно выполненной радиоволновой вазотомии.

Пациент Дмитрий, 47 лет: «Спасибо замечательному доктору Богдановой Е.С. за свободное дыхание! Операция прошла легко, совершенно никакой боли, доктор все время шутила, руки очень легкие. Мне так понравилось, что не хотелось уходить. Рекомендую!»

Большое спасибо ЛОР врачу Чегодар Татьяне Геннадьевне! Обратились к ней после долгих и безуспешных попыток вылечить детей в другой клинике. Доктор внимательно осмотрела моих детишек, сделали рентген и сдали все необходимые анализы. Назначенное лечение в корне отличалось от проводимого ранее. Положительный результат не заставил себя долго ждать ! В целом понравилась клиника ВиТерра, приветливый персонал, довольно удобное расположение.

Татьяна Геннадьевна сразу же производит впечатление квалифицированного специалиста. Предоставив консультацию и проведя осмотр по наболевшей проблеме, врач не только назначил качественную схему лечения, доказавшую свою эффективность впоследствии, но и дал уверенность в том, что вопрос может быть решен без излишних беспокойств по существу вопроса. Встреча еще одного врача клиники «ВиТерра», которого приятно и представляется возможным назвать «своим», уверила меня в высоком уровне этого лечебного заведения.

Спасибо доктору — Ломаевой Юлии Владимировне за прекрасное отношение. Всё прошло. Ничего не болит. Еще раз огромное спасибо!

Я, Киселев Алексей Олегович, 1984 г.р., прохожу лечение у доктора, Чегодар Татьяны Геннадьевны.

За период лечения мое состояние улучшилось (даже очень), благодаря усилиям доктора. Чегодар Татьяна Геннадьевна проявила себя, как высококвалифицированный специалист, с большим вниманием и терпением выслушивает все мои жалобы на состояние здоровья и пожелания, а также с огромной заботой относится ко мне — простому пациенту. Общение с Чегодар Татьяной Геннадьевной оставляет мне только положительные эмоции и чувства. Я чувствую, как крепнет мое здоровье.

Со своей стороны, обязуюсь впредь строго придерживаться наставлений и рецептов, полученных мною от доктора, соблюдать режим.

В дальнейшем планирую наблюдаться у Чегодар Татьяны Геннадьевны профилактически.

Всегда оставаться позитивным человеком, поменьше больных, побольше зарплаты, счастья, здоровья, благополучия, мирного неба над головой и почаще улыбаться!

— Киселев Алексей Олегович о докторе Чегодар Т.Г. (02.12.2016г.)

Хочу передать огромное спасибо врачу ЛОР, Чегодар Татьяне Геннадьевне, за внимательное и профессиональное отношение к пациенту, назначенный курс лечения и чуткий подход. Был произведен тщательный осмотр, разьяснены все методики лечения, выполнены назначения. Таким докторам хочется доверять и посещать клинику в будущем.

— Брайнин Леонид Давыдович о докторе Чегодар Т.Г.

Спасибо ЛОР врачу клиники ВиТерра Татьяне Чегодар за то, что она быстро вылечила меня без применения сложных и неприятных процедур !

Очень хорошая врач, осмотрела ребенка, дала рекомендации, объяснила. Нам понравилось.

Кандидатуру доктора Екатерины Сергеевны выбрала моя жена. До консультации с этим доктором мы посетили еще трех врачей. Но результата не было. Считаю, что Екатерина Сергеевна — очень грамотный и ответственный специалист. Обращаемся к ней в крайних случаях, помощь получаем в полном объеме.

Замечательный доктор. Очень тактичная, приятная, дружелюбная женщина, располагающая к спокойному обсуждению вопросов. Объяснила, почему нужно делать операцию, развеяла мои сомнения по этому поводу. Я абсолютно доверилась опыту доктора и в дальнейшем буду только к ней обращаться.

Принял нас доктор вовремя. Консультацией остались довольны. Был быстро налажен контакт с ребенком. Григорий Валентинович выписал нам лечение, которое сейчас проходим. Специалист нам понравился, будем обращаться к нему еще.

Консультация Григория Валентиновича прошла в спокойной обстановке. Доктор был очень внимателен, а ребенок его очень хорошо воспринял, не боялся. О результатах говорить пока рано, т.к. лечение только начато, но я уже довольна тем, что доктор смог меня успокоить и обнадежить, что скоро с моим ребенком будет все хорошо!

Мы наблюдаемся у Григория Валентиновича давно, шли именно к этому доктору. Он замечательный врач. Всем рекомендую.

Юлия Владимировна оказала мне квалифицированную помощь, я осталась очень довольна консультацией. Спасибо.

Прием состоялся в назначенное время. Все, что я хотел узнать по состоянию здоровья, мне подробно объяснили и назначили верное лечение. Я действительно доволен работой клиники и врача.

Были на приёме у Юлии Владимировны. Юлия Владимировна опытный и грамотный врач, очень рад, что посетили именно этого специалиста. Не побоюсь посоветовать этого специалиста. Спасибо!

Профессиональный хирург и очень внимательный и ответственный человек. Очень ему благодарна за сложную операцию носа и доброе отношение. Удачи, Георги Зурабовичу в его непростых трудах! Благодарная пациентка.!

Клинические случаи

Пациентка Л., 32 года, обратилась в клинику ВиТерра с жалобами на заложенность носа и выделение прозрачных соплей. Нарушен сон и аппетит, ночью есть необходимость закапывать сосудосуживающие препараты, утром беспокоит сухость во рту, по утрам жажда, во время приема горячей пищи отделяемое из носа усиливается. Вышеуказанные жалобы беспокоили пациентку в течение 10 лет.

Пациентка М., 25 лет, обратилась в отделение отоларингологии клиники ВиТерра с жалобами на охриплость голоса, неустойчивость голоса при голосовой нагрузке, скопление мокроты во время пения.

Пациент К., 1 год 3 месяца, в сопровождении родителей, обратился за консультацией к оториноларингологу клиники ВиТерра (филиал «Пролетарская») Чегодар Татьяне Геннадьевне с жалобами на зловонный запах из носа и заложенность носа.

Пациент C., 4 года, обратился в в отделение отоларингологии клиники ВиТерра с жалобами, со слов мамы, на заложенность носа, отделяемое из носа белого цвета, кашель, ночной храп,частые ОРВИ ( более 4-х раз в год) и отиты, задержку дыхания во время сна.

Пациент C., 4 года, обратился в в отделение отоларингологии клиники ВиТерра с жалобами, со слов мамы, на: заложенность носа, отделяемое из носа белого цвета, кашель, ночной храп, частые ОРВИ (более 4-х раз в год) и отиты, задержку дыхания во время сна. Вышеуказанные жалобы беспокоили в течение года, в связи с чем ребенок не имеет возможности посещать детские дошкольные учреждения из-за частых ОРВИ.

Врачи

Врач-оториноларинголог. Отоларинголог-хирург. Врач высшей категории

Врач-отоларинголог. Врач-сурдолог. Детский отоларинголог

Врач-оториноларинголог. Специалист по лазерной хирургии

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог. Отоларинголог-хирург.

Отоларинголог. Отоларинголог-хирург. Детский отоларинголог. Пластический хирург

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог. Врач-фониатр

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог.

© Сеть клиник ВиТерра™. Все права защищены.

Источник: http://vi-terra.ru/departments/otolaringologija/acute-and-chronic-sinusitis-treatment